إن ولادة الطفل هي فترة تغير فسيولوجي ونفسي واجتماعي كبير. إن وجود مرض نفسي في مثل هذا الوقت الحساس من الحياة الأسرية له تأثير سلبي على الأم والشريك والأطفال والأسرة، وبالتالي يمثل مشكلة صحية عامة خطيرة.
- ما هو اكتئاب ما بعد الولادة؟
- متى يبدأ؟
- الكآبة النفاسية: رد فعل طبيعي أم نذير باكتئاب ما بعد الولادة؟
- أسباب اكتئاب ما بعد الولادة
- الأعراض
- كيف تتعرفين على اكتئاب ما بعد الولادة وتساعدين نفسك؟
- كيف يتم التشخيص؟
- كم من الوقت يستمر اكتئاب ما بعد الولادة؟
- هل ستعود مرة أخرى؟
- هل هناك علاجات فعالة؟
- ما هي الصعوبات الأخرى الموجودة؟
لعدة قرون، لاحظ الأطباء العلاقة بين الولادة والأمراض العقلية. أظهرت الدراسات أنه خلال فترة ما بعد الولادة، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة باضطرابات مزاجية حادة، كما أن خطر دخول مستشفى الطب النفسي في الشهر الأول بعد الولادة أعلى بكثير من أي وقت آخر في الحياة.
يعد اكتئاب ما بعد الولادة من أكثر المضاعفات شيوعًا بعد الحمل في جميع أنحاء العالم. في المتوسط، تعاني منه 12% من الأمهات في جميع أنحاء العالم.
ما هو اكتئاب ما بعد الولادة؟
<ديف>
إن انغماس الأم الشابة في تجاربها وإضافة الأعراض الجسدية يؤدي إلى صعوبة متزايدة في التفاعل مع الطفل. ينقطع الاتصال وقد يعاني نمو الطفل. في غياب المساعدة المؤهلة، قد تتفاقم حالة المرأة – من الممكن أن تظهر أفكار حول الدونية، وعدم الرغبة في العيش، ومحاولات الانتحار، والإضرار بالطفل.
يستخدم الأطباء مصطلح “اكتئاب ما بعد الولادة” للإشارة إلى الاكتئاب الذي يحدث بعد فترة قصيرة من الولادة. وبصرف النظر عن حقيقة أنه يحدث بعد فترة قصيرة من الولادة، فإن اكتئاب ما بعد الولادة لا يختلف سريريًا عن نوبة الاكتئاب التي تحدث في أي وقت آخر في حياة المرأة. الأعراض هي نفس أعراض الاكتئاب العام، ويجب استيفاء نفس المعايير ليتم تشخيصه. ومع ذلك، ليس من المستغرب أن محتوى أعراض اكتئاب ما بعد الولادة غالبًا ما يتمحور حول موضوعات الأمومة أو رعاية الرضيع.
عند التخطيط لولادة طفل، يفكر عدد قليل من الأزواج في حقيقة أن الأم ستحتاج في الأشهر الأولى من حياته إلى دعم طبي أو نفسي وتستعد لهذا السيناريو. تعتبر ولادة طفل، وخاصة البكر، أيضًا حدثًا أزمة للزوجين – فهناك بعض الفتور في العلاقة، ويتناقص النشاط الاجتماعي للمرأة، وتتغير ميزانية الأسرة. إذا لم يتعلم الزوجان مناقشة ما لا يرضيان به في زواجهما، فإنهما يخاطران بالانفصال. وهذا يعني أنه بدلا من الطلبات، قد تظهر الشكاوى، سيكون من الصعب طلب الدعم، وملاحظة احتياجات بعضنا البعض.
متى يبدأ؟
تبدأ الأعراض عادةً خلال الأسابيع الأربعة الأولى بعد الولادة، على الرغم من أنها قد تظهر بعد مرور 12 شهرًا. ومع ذلك، فإن الأطباء الذين يرافقون المرأة بعد الولادة قد لا يكتشفون أو يعالجون اكتئاب ما بعد الولادة إلا بعد مرور وقت طويل. غالبًا ما تكون هناك حالات نكتشف فيها أن الأعراض بدأت في وقت مبكر جدًا عن موعد زيارة المرأة لطبيب نفساني أو طبيب نفسي.
الكآبة النفاسية: رد فعل طبيعي أم نذير باكتئاب ما بعد الولادة؟
ترتبط الحالة الجسدية والعقلية للمرأة ارتباطًا وثيقًا بالمستويات الهرمونية. ويمكن أن يؤدي تغيره إلى ظهور أعراض معينة نلاحظها ونقيمها حسب درجة تأثيرها على الحياة. لذلك، أثناء الحمل، يزيد تركيز هرمون الاستروجين والبروجستيرون في جسم الأم المستقبلية.
تساعدها الهرمونات في الحفاظ على موقف إيجابي، والشعور بألم وانزعاج أقل، وإعداد “عشها” بشكل فعال. وفي الأيام القليلة الأولى بعد الولادة، ينخفض تركيزها، ويرتفع مستوى هرمون التوتر الكورتيزول.
ولكن إذا لم تلاحظ الأم الشابة أي تحسن بعد أسبوعين من الولادة، أو شعرت أن الحالة بدأت في التفاقم، فيجب الاشتباه في تطور الاكتئاب.
أسباب اكتئاب ما بعد الولادة
حاليًا، يضطر الممارسون والعلماء إلى الاعتراف بأنه لا يوجد سبب واحد للاكتئاب. وقد تلعب العوامل الجسدية والهرمونية والاجتماعية والنفسية والعاطفية دورًا في حدوث المرض. يُعرف هذا بالنموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي للاكتئاب، ويتفق معه معظم الباحثين والأطباء. يختلف العامل أو مجموعة العوامل التي تسبب اكتئاب ما بعد الولادة من شخص لآخر.
ما الذي يساهم في الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة؟
- الحالة الهرمونية – في فترة ما بعد الولادة، تساهم الهرمونات التي تحل محل بعضها البعض في تقلب المزاج وتؤثر على عملية إنشاء الرضاعة.
- علاقة إشكالية في الزواج مع الشريك. إذا كانت هناك مشاكل من قبل، فإنها تتفاقم بسبب تحول انتباه الأم من شريكها إلى الطفل. قلة النوم ليلاً، يوم جرذ الأرض، قلة المساعدة من الزوج أو الأحباب
- العلاقات مع الوالدين. يحاول الأجداد، ذوي النوايا الحسنة في كثير من الأحيان، تقديم النصائح والإرشاد في تنفيذها.
- التخطيط الأمي للوقت، على سبيل المثال، بدلاً من الاسترخاء مع الطفل عندما ينام، تبدأ المرأة في التنظيف والغسل والطهي، مما يؤدي إلى استنزاف مواردها الجسدية، التي هي بالفعل في بداية منخفضة.
- وجود سمات في الشخصية تميل نحو الأفكار الوسواسية، والكمال، والقلق، وإضفاء المثالية على وظائف الفرد كأم.
- انخفاض مستوى إعداد المعلومات. ما هو المقصود؟ تدرك المرأة زائد ناقص بالفعل كيفية نمو الأطفال، وما هي الصعوبات التي قد تنشأ وما يمكن القيام به من الناحية النظرية.
- تأسيس الحياة اليومية، وخلق المسؤوليات الروتينية.
- ظروف قاهرة غير متوقعة.
- الموقف تجاه مظهر الفرد – زيادة الوزن وجودة الجلد. تشعر المرأة بالقلق من أنها لم تعد جذابة كما كانت من قبل. إنها لا تحب نفسها، مما يضر باحترامها لذاتها. إنها لا تولي اهتمامًا كافيًا للرعاية الذاتية (وضع كريم على وجهها، وصبغ شعرها وتصفيفه، أو الحصول على مانيكير وباديكير، أو ربما الذهاب للتدليك، أو الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية لممارسة التمارين الرياضية، أو مجرد الركض أو المشي لمدة 20 دقيقة). -30 دقيقة).
ومن كل ما سبق يتراكم التعب المزمن، مما يساهم في الإصابة بالاكتئاب ويزيد من خطر الإصابة به.
الأعراض
تشمل العلامات النموذجية للاضطراب ما يلي:
- الاكتئاب;
- القلق;
- صعوبة في النوم أو النعاس المفرط؛
- التعب؛
- المخاوف، المتعلقة بشكل أساسي بصحة الطفل؛
- الشعور بالذنب؛
- الافتقار إلى الفرح، والاستمتاع بالأنشطة العادية (انعدام التلذذ)؛
- البكاء؛
- الشعور بالاكتئاب الذي يحدث بشكل دوري.
ولكن تجدر الإشارة إلى أن 75% من النساء اللاتي يعانين من أعراض اكتئاب ما بعد الولادة لا يبدون حزينات أو سلبيات أو منغمسات في تجاربهن. على العكس تمامًا – فهم مشغولون دائمًا بشيء ما، ويشعرون بالقلق من عدم قدرتهم على تغطية أكبر عدد ممكن من الأنشطة (المنزل، وبناء مهنة، والرعاية الذاتية النشطة)، وبالتالي يشعرون بالذنب ويثقلون كاهلهم بسبب “عدم قيمتهم”. من الجانب يمكننا القول أن مثل هذه الأم نشطة وحيوية – فهي لا تجلس ساكنة. لا يوجد سوى “لكن” واحد – هذا النشاط لا تمليه القوة الزائدة أو الأفكار الزائدة. سبب سلوك المرأة هو القلق، والذي ليس من السهل رؤية أعراض الاكتئاب.
يشمل هذا الاضطراب جميع نوبات الاكتئاب التي تحدث خلال سنة بعد ولادة الطفل. لا يختفي الاضطراب من تلقاء نفسه، ولا يمكنك التخلص منه بقوة الإرادة. إن التعرض للاكتئاب لفترة طويلة (تصل إلى 5 أشهر أو أكثر) يزيد بشكل كبير من خطر الانتحار وإلحاق الأذى بالرضيع.
كيف تتعرفين على اكتئاب ما بعد الولادة وتساعدين نفسك؟
يعتمد مقدار المساعدة المقدمة للمرأة على شدة أعراض الاكتئاب، وفي الحالات الخفيفة من اضطراب الاكتئاب الشامل، يكون دعم الطبيب النفسي كافيًا. تشمل الطرق المثبتة سريريًا لعلاج الاضطراب العلاج السلوكي المعرفي.
بالنسبة للاكتئاب المتوسط إلى الشديد، يوصى بالجمع بين العلاج النفسي والدعم الدوائي.
في بعض الأحيان، ليس من السهل على المرأة تحديد موعد مع طبيب نفسي – فالشعور المؤلم بالذنب يخبرها عن عدم كفاءتها كأم وزوجة. بالإضافة إلى ذلك، هناك خوف من أن يؤدي الاتصال بهذا الأخصائي إلى فقدان الوظيفة أو رخصة القيادة، تماماً كما يقوم الطبيب فوراً بتسجيلها “في السجل”. في الواقع، يمكن للمرأة أن تختار بين العلاج في العيادة العامة أو الخاصة. بعد تطبيع الحالة وعدم طلب المساعدة لمدة عام واحد، يتم أرشفة بطاقة العيادات الخارجية (نفس بطاقة المريض المصاب بأي مرض جسدي).
العمل التربوي النفسي مع أحباء المرأة مهم أيضًا. لذلك يجب على الأخصائية أن توضح أن الوضع الحالي ليس من اختيارها، بل على العكس من ذلك، فهو يثقل ويسمم الأشهر الأولى من الأمومة. يوصى بتقاسم المسؤوليات في جميع أنحاء المنزل والمساعدة في رعاية الأطفال. كما يجب على المرأة أن تحصل على قسط كافٍ من النوم، وتناول الطعام بانتظام، وقبل كل شيء، الاهتمام بسلامتها العقلية.
كيف يتم التشخيص؟
يقوم الطبيب النفسي بإجراء تشخيص رسمي للاكتئاب. يستخدم المحترفون مجموعة متنوعة من الأساليب للحصول على المعلومات اللازمة لإجراء التشخيص، بما في ذلك المقابلات السريرية. في ممارستي، بالنسبة للعملاء الذين يعانون من الاكتئاب أو فقدوا الاهتمام أو الاستمتاع بالأنشطة العادية لمدة أسبوعين على الأقل، أقدم استبيان بيك القياسي لتحديد الأعراض وإحالة العميل إلى الطبيب.
لإجراء التشخيص، بالإضافة إلى الحالة المزاجية المنخفضة، يجب أن تكون الأعراض مختلفة عن الأداء الطبيعي للشخص، أي أنها يجب أن تسبب اضطرابات في الحياة اليومية. يتيح لك اختبار بيك التعرف بسرعة على مدى الحاجة لزيارة طبيب نفسي.
كم من الوقت يستمر اكتئاب ما بعد الولادة؟
تتراوح مدة النوبة من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. تقول بعض النساء أن الأمر قد يستغرق ما يصل إلى عام للعودة إلى طبيعتهن. في بعض الحالات، قد لا تختفي النوبة وتعاني النساء من الاكتئاب المزمن.
هل ستعود مرة أخرى؟
إن التعرض لنوبة اكتئاب في أي وقت في الحياة يزيد من احتمالية حدوث نوبات لاحقة ويزيد من خطر الانتكاس بعد الولادة. وبحسب بعض البيانات فإن هذا الخطر يزيد بنسبة 24%.
هل هناك علاجات فعالة؟
اليوم، يمكن للأطباء النفسيين علاج الاكتئاب بشكل فعال، وتتعافى معظم النساء بشكل كامل. اعتمادًا على طبيعة المرض، قد يشمل العلاج الأدوية والعلاج النفسي والاستشارة النفسية ومجموعات الدعم.
المشكلة الرئيسية في علاج الأمهات الشابات، بالأحرى، هي أن النساء اللاتي يواجهن حتى أعراض اكتئابية خطيرة للغاية، على يقين من أن العلاج مستحيل بالنسبة لهن – فهن يرضعن بعد كل شيء. لحسن الحظ، ليست هذه هي القضية! حاليًا، تم إجراء أبحاث كافية على مضادات الاكتئاب الحديثة الأكثر استخدامًا لإثبات سلامتها وتوافقها مع الرضاعة الطبيعية. ولكن لسوء الحظ، فإن عدد قليل من الناس يعرفون عن ذلك، حتى بين المتخصصين الطبيين.
أوصي بطلب المساعدة من المتخصصين الذين لديهم تدريب متقدم في علاج ما قبل الولادة وبعدها من أجل الحصول على العلاج المناسب والفعال.
ما هي الصعوبات الأخرى الموجودة؟
قد يشعرون بالحرج والذنب والاستياء، أو القلق بشأن تصنيفهم على أنهم مرضى عقليين، أو القلق من أن الآخرين قد يقللون من مخاوفهم واهتماماتهم أو يتجاهلونها. في ثقافتنا، لا يزال لا يُنظر إلى اكتئاب ما بعد الولادة على أنه مشكلة طبية تتطلب التدخل الفوري. ونتيجة لذلك، فإن بعض النساء لا يطلبن العلاج، مما قد يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.
