El nacimiento de un niño es una época de grandes cambios fisiológicos, psicológicos y sociales. La presencia de una enfermedad psiquiátrica en un momento tan sensible de la vida familiar tiene un impacto negativo en la madre, la pareja, los hijos y la familia, y por tanto representa un grave problema de salud pública.
- ¿Qué es la depresión posparto?
- ¿Cuándo empieza?
- Melancolía posparto: ¿reacción normal o presagio de depresión posparto?
- Causas de la depresión posparto
- Síntomas
- ¿Cómo reconocer la depresión posparto y ayudarse a sí misma?
- ¿Cómo se hace el diagnóstico?
- ¿Cuánto dura la depresión posparto?
- ¿Volverá otra vez?
- ¿Existen tratamientos eficaces?
- ¿Qué otras dificultades existen?
Durante siglos, los médicos han observado la conexión entre el parto y las enfermedades mentales. Los estudios han demostrado que durante el período posparto, las mujeres tienen un mayor riesgo de desarrollar trastornos graves del estado de ánimo y el riesgo de ser ingresadas en un hospital psiquiátrico en el primer mes después del parto es mucho mayor que en cualquier otro momento de la vida.
La depresión posparto es la complicación más común después del embarazo en todo el mundo. De media, el 12% de las madres en todo el mundo la padecen.
¿Qué es la depresión posparto?
La inmersión de la joven madre en sus experiencias y la adición de síntomas corporales hacen que le resulte cada vez más difícil interactuar con el niño. El contacto se interrumpe y el desarrollo del bebé puede verse afectado. En ausencia de ayuda calificada, la condición de una mujer puede empeorar: aparecen pensamientos sobre su inferioridad, falta de voluntad para vivir, es posible que se produzcan intentos de suicidio y daño al bebé.
Los médicos utilizan el término «depresión posparto» para referirse a la depresión que ocurre poco después del parto. Aparte del hecho de que ocurre poco después del parto, la depresión posparto no es clínicamente diferente de un episodio depresivo que ocurre en cualquier otro momento de la vida de una mujer. Los síntomas son los mismos que los de la depresión general y se deben cumplir los mismos criterios para ser diagnosticada. Sin embargo, no sorprende que el contenido de los síntomas de la depresión posparto a menudo se centre en temas de la maternidad o el cuidado de un bebé.
A la hora de planificar el nacimiento de un hijo, pocas parejas piensan en que en los primeros meses de vida la madre necesitará apoyo médico o psicológico y prepararse para este escenario. El nacimiento de un bebé, especialmente el primogénito, también se considera un evento de crisis para una pareja: hay un cierto enfriamiento en la relación, la actividad social de la mujer disminuye y el presupuesto familiar cambia. Si los cónyuges no aprenden a discutir aquello con lo que no están contentos en su matrimonio, corren el riesgo de distanciarse. Esto significa que en lugar de solicitudes pueden aparecer quejas, será difícil pedir apoyo, darse cuenta de las necesidades de los demás.
¿Cuándo empieza?
Los síntomas suelen comenzar dentro de las primeras cuatro semanas después del nacimiento, aunque pueden aparecer hasta 12 meses después. Sin embargo, es posible que los médicos que acompañan a una mujer después del parto no detecten ni traten la depresión posparto hasta mucho más tarde. A menudo, en la práctica, hay casos en los que descubrimos que los síntomas comenzaron mucho antes de que la mujer acudiera a un psicólogo o psiquiatra.
Melancolía posparto: ¿reacción normal o presagio de depresión posparto?
El estado físico y mental de una mujer está íntimamente relacionado con los niveles hormonales. Y su cambio puede provocar ciertos síntomas que notamos y evaluamos según el grado de impacto en la vida. Entonces, durante el embarazo, la concentración de estrógeno y progesterona aumenta en el cuerpo de la futura madre.
Las hormonas la ayudan a mantener una actitud positiva, sentir menos dolor e incomodidad y preparar activamente su “nido”. En los primeros días después del nacimiento, su concentración disminuye y aumenta el nivel de la hormona del estrés, el cortisol.
Pero si una madre joven no nota ninguna mejoría 2 semanas después del parto o siente que su condición comienza a empeorar, se debe sospechar el desarrollo de una depresión.
Causas de la depresión posparto
Actualmente, los médicos y científicos se ven obligados a admitir que no existe una causa única para la depresión. Los factores físicos, hormonales, sociales, psicológicos y emocionales pueden influir en la aparición de la enfermedad. Esto se conoce como modelo biopsicosocial de la depresión y la mayoría de los investigadores y médicos están de acuerdo con él. El factor o grupo de factores que desencadenan la depresión posparto varía de una persona a otra.
¿Qué contribuye a la depresión posparto?
- Estado hormonal: en el período posparto, las hormonas que se reemplazan entre sí contribuyen a los cambios de humor y afectan el proceso de establecimiento de la lactancia.
- Relación problemática en el matrimonio con una pareja. Si antes hubo problemas, estos se agravan debido al cambio de atención de la madre de su pareja al niño. Falta de sueño por la noche, Día de la Marmota, falta de ayuda del marido o de los seres queridos
- Relaciones con los padres. Los abuelos, a menudo con las mejores intenciones, intentan dar consejos e instruir en su implementación.
- La planificación analfabeta del tiempo, por ejemplo, en lugar de relajarse con el bebé cuando se duerme, la mujer comienza a limpiar, lavar, cocinar, agotando así aún más sus recursos físicos, que ya están en un comienzo bajo.
- La presencia en el carácter de rasgos de tendencia a pensamientos obsesivos, perfeccionismo, ansiedad, idealización de las funciones maternas.
- Bajo nivel de preparación de la información. ¿Qué se quiere decir? La mujer más-menos ya sabe cómo se desarrollan los bebés, qué dificultades pueden surgir y qué se puede hacer hipotéticamente.
- Establecer la vida cotidiana, crear responsabilidades rutinarias.
- Circunstancias inesperadas de fuerza mayor.
- Actitud hacia la propia apariencia: aumento de peso, calidad de la piel. A una mujer le preocupa no ser tan atractiva como antes. No se gusta a sí misma, lo que daña su autoestima. No presta suficiente atención al cuidado personal (aplicarse crema en la cara, teñirse y peinarse el cabello, hacerse manicura y pedicura, tal vez ir a darse un masaje, ir al gimnasio a hacer ejercicio o simplemente trotar o caminar durante 20 minutos). -30 minutos).
De todo lo anterior se acumula la fatiga crónica, lo que contribuye y aumenta el riesgo de depresión.
Síntomas
Los signos típicos del trastorno incluyen:
- depresión;
- ansiedad;
- dificultad para conciliar el sueño o somnolencia excesiva;
- fatiga;
- miedos, principalmente relacionados con la salud del niño;
- sentimiento de culpa;
- falta de alegría, placer de las actividades ordinarias (anhedonia);
- llanto;
- Sentimiento de melancolía que aparece periódicamente.
Pero vale la pena señalar que el 75% de las mujeres con síntomas de depresión posparto no parecen tristes, pasivas o inmersas en sus experiencias. Por el contrario, están constantemente ocupados con algo, les preocupa no poder cubrir tantas actividades como sea posible (hogar, construir una carrera, autocuidado activo) y, por lo tanto, se sienten culpables y agobiados por su «inutilidad». Desde el exterior podemos decir que una madre así es activa y enérgica; después de todo, no se queda quieta. Solo hay un «pero»: esta actividad no está dictada por un exceso de fuerzas o ideas. El motivo del comportamiento de la mujer es la ansiedad, detrás de la cual no es tan fácil discernir los síntomas de la depresión.
Este trastorno incluye todos los episodios depresivos que ocurren dentro del año posterior al nacimiento de un niño. El trastorno no desaparece por sí solo, no es posible deshacerse de él por la fuerza de la voluntad. Estar deprimido durante mucho tiempo (hasta 5 meses o más) aumenta significativamente el riesgo de suicidio y de daño al bebé.
¿Cómo reconocer la depresión posparto y ayudarse a sí misma?
La cantidad de ayuda para una mujer depende de la gravedad de los síntomas depresivos; en casos leves de PDD, el apoyo de un psicólogo es suficiente. Los métodos clínicamente probados para tratar el trastorno incluyen la terapia cognitivo-conductual.
Para la depresión de moderada a grave, se recomienda una combinación de psicoterapia y apoyo farmacológico.
A veces no es fácil para una mujer concertar una cita con un psiquiatra; un doloroso sentimiento de culpa parece hablarle de su insuficiencia como madre y esposa. Además, existe el temor de que contactar a este especialista pueda resultar en la pérdida del trabajo o de la licencia de conducir, del mismo modo que un médico la pondría inmediatamente “en el registro”. En realidad, una mujer puede elegir entre tratamiento en una clínica pública o privada. Después de la normalización de la condición y sin solicitudes de ayuda durante 1 año, se archiva la tarjeta de paciente ambulatorio (al igual que la tarjeta de un paciente con cualquier enfermedad somática).
También es importante el trabajo psicoeducativo con los seres queridos de la mujer. Por lo que la especialista debe explicar que la condición actual no es su elección, sino que, por el contrario, agobia y envenena los primeros meses de maternidad. Se recomienda compartir responsabilidades en la casa y ayudar en el cuidado de los niños. Además, una mujer debe dormir lo suficiente, comer con regularidad y, ante todo, cuidar su bienestar mental.
¿Cómo se hace el diagnóstico?
El psiquiatra hace un diagnóstico oficial de depresión. Los profesionales utilizan una variedad de métodos para obtener la información necesaria para hacer un diagnóstico, incluidas entrevistas clínicas. En mi práctica, para los clientes que han estado deprimidos o han perdido interés o disfrute en las actividades normales durante al menos dos semanas, ofrezco el Cuestionario Beck estándar para identificar los síntomas y derivar al cliente a un médico.
Para realizar un diagnóstico, además del bajo estado de ánimo, los síntomas deben ser diferentes al funcionamiento normal de la persona, es decir, deben provocar alteraciones en la vida diaria. La prueba de Beck le permite identificar rápidamente la necesidad de consultar a un psiquiatra.
¿Cuánto dura la depresión posparto?
La duración del episodio varía desde varias semanas hasta varios meses. Algunas mujeres dicen que les puede llevar hasta un año volver a la normalidad. En algunos casos, es posible que el episodio no desaparezca y las mujeres experimenten depresión crónica.
¿Volverá otra vez?
Experimentar un episodio depresivo en cualquier momento de la vida aumenta la probabilidad de sufrir episodios posteriores y aumenta el riesgo de recaída tras el parto. Según algunos datos, este riesgo aumenta un 24%.
¿Existen tratamientos eficaces?
Hoy en día, los psiquiatras pueden tratar eficazmente la depresión y la mayoría de las mujeres se recuperan por completo. Dependiendo de la naturaleza de la enfermedad, el tratamiento puede incluir medicamentos, terapia psicológica, asesoramiento psicológico y grupos de apoyo.
Más bien, el principal problema en el tratamiento de las madres jóvenes es que las mujeres que se enfrentan a síntomas depresivos incluso muy graves están seguras de que el tratamiento les es imposible; después de todo, están amamantando. ¡Afortunadamente, este no es el caso! Actualmente, se han realizado suficientes investigaciones sobre los antidepresivos modernos más utilizados para demostrar su seguridad y compatibilidad con la lactancia. Pero, lamentablemente, pocas personas lo saben, incluso entre los médicos especialistas.
Recomiendo buscar ayuda de especialistas que tengan formación avanzada en tratamiento prenatal y posparto para poder recibir una terapia adecuada y eficaz.
¿Qué otras dificultades existen?
Pueden sentirse avergonzados, culpables y resentidos, preocuparse por ser etiquetados como enfermos mentales o preocuparse de que otros minimicen o desestimen sus miedos e inquietudes. En nuestra cultura, la depresión posparto todavía no se percibe como un problema médico que requiera intervención inmediata. Como resultado, algunas mujeres no buscan tratamiento, lo que puede tener consecuencias irreversibles.
