La naissance d’un enfant est une période de grands changements physiologiques, psychologiques et sociaux. La présence d’une maladie psychiatrique à un moment aussi sensible de la vie familiale a un impact négatif sur la mère, le partenaire, les enfants et la famille et représente donc un grave problème de santé publique.
- Qu'est-ce que la dépression post-partum ?
- Quand est-ce que ça commence ?
- Baby blues : réaction normale ou signe avant-coureur d'une dépression post-partum ?
- Causes de la dépression post-partum
- Symptômes
- Comment reconnaître la dépression post-partum et s'aider soi-même ?
- Comment se fait le diagnostic ?
- Combien de temps dure la dépression post-partum ?
- Va-t-elle revenir ?
- Existe-t-il des traitements efficaces ?
- Quelles sont les autres difficultés ?
Pendant des siècles, les médecins ont noté le lien entre l’accouchement et la maladie mentale. Des études ont montré que pendant la période post-partum, les femmes courent un risque accru de développer de graves troubles de l’humeur et que le risque d’être admise dans un hôpital psychiatrique au cours du premier mois après l’accouchement est beaucoup plus élevé qu’à tout autre moment de la vie.
La dépression post-partum est la complication la plus courante après une grossesse dans le monde. En moyenne, 12 % des mères en souffrent dans le monde.
Qu’est-ce que la dépression post-partum ?
L’immersion de la jeune mère dans ses expériences et l’ajout de symptômes corporels font qu’il lui devient de plus en plus difficile d’interagir avec l’enfant. Le contact est perturbé et le développement du bébé peut en souffrir. En l’absence d’aide qualifiée, l’état d’une femme peut s’aggraver – des pensées sur son infériorité, son refus de vivre, des tentatives de suicide et des dommages causés au bébé sont possibles.
Les cliniciens utilisent le terme « dépression post-partum » pour désigner la dépression qui survient peu de temps après l’accouchement. Outre le fait qu’elle survient peu de temps après l’accouchement, la dépression post-partum n’est cliniquement pas différente d’un épisode dépressif qui survient à tout autre moment de la vie d’une femme. Les symptômes sont les mêmes que ceux de la dépression générale, et les mêmes critères doivent être remplis pour être diagnostiqué. Cependant, il n’est pas surprenant que le contenu des symptômes de la dépression post-partum soit souvent centré sur les thèmes de la maternité ou des soins à donner à un nourrisson.
Lorsqu’ils planifient la naissance d’un enfant, peu de couples pensent au fait que dans les premiers mois de sa vie la mère aura besoin d’un soutien médical ou psychologique et se préparent à ce scénario. La naissance d’un bébé, en particulier du premier-né, est également considérée comme un événement de crise pour un couple : il y a un certain refroidissement dans la relation, l’activité sociale de la femme diminue et le budget familial change. Si les époux n’apprennent pas à discuter de ce qui ne leur plaît pas dans leur mariage, ils risquent de se séparer. Cela signifie qu’au lieu de demandes, des plaintes peuvent apparaître, il deviendra difficile de demander de l’aide, de remarquer les besoins de chacun.
Quand est-ce que ça commence ?
Les symptômes commencent généralement dans les quatre premières semaines après la naissance, bien qu’ils puissent apparaître jusqu’à 12 mois plus tard. Cependant, les médecins qui accompagnent une femme après l’accouchement peuvent ne détecter ou traiter la dépression post-partum que bien plus tard. Souvent, dans la pratique, il arrive que l’on découvre que les symptômes ont commencé bien avant que la femme ne vienne consulter un psychologue ou un psychiatre.
Baby blues : réaction normale ou signe avant-coureur d’une dépression post-partum ?
L’état physique et mental d’une femme est étroitement lié aux niveaux hormonaux. Et son changement peut entraîner certains symptômes que nous remarquons et évaluons en fonction du degré d’impact sur la vie. Ainsi, pendant la grossesse, la concentration d’œstrogènes et de progestérone augmente dans le corps de la future mère.
Les hormones l’aident à maintenir une attitude positive, à ressentir moins de douleur et d’inconfort et à préparer activement son « nid ». Dans les premiers jours après la naissance, leur concentration diminue et le niveau de cortisol, l’hormone du stress, augmente.
Mais si une jeune mère ne remarque aucune amélioration 2 semaines après l’accouchement, ou sent que son état commence à s’aggraver, il faut suspecter le développement d’une dépression.
Causes de la dépression post-partum
Actuellement, les praticiens et les scientifiques sont obligés d’admettre qu’il n’existe pas de cause unique à la dépression. Des facteurs physiques, hormonaux, sociaux, psychologiques et émotionnels peuvent jouer un rôle dans la survenue de la maladie. C’est ce qu’on appelle le modèle biopsychosocial de la dépression, et la plupart des chercheurs et cliniciens sont d’accord avec lui. Le facteur ou le groupe de facteurs déclenchant la dépression post-partum varie d’une personne à l’autre.
Qu’est-ce qui contribue à la dépression post-partum ?
- Statut hormonal : pendant la période post-partum, les hormones qui se remplacent contribuent aux sautes d’humeur et affectent le processus d’établissement de la lactation.
- Relation problématique dans le mariage avec un partenaire. S’il y avait des problèmes auparavant, ils sont aggravés par le déplacement de l’attention de la mère de son partenaire vers l’enfant. Manque de sommeil la nuit, jour de la marmotte, manque d’aide du mari ou des proches
- Relations avec les parents. Les grands-parents, souvent avec les meilleures intentions, tentent de donner des conseils et de guider leur mise en œuvre.
- Une planification analphabète de son temps, par exemple, au lieu de se détendre avec le bébé lorsqu’il s’endort, une femme commence à nettoyer, à se laver, à cuisiner, épuisant ainsi encore davantage ses ressources physiques, qui sont déjà au plus bas.
- La présence dans le caractère de traits d’une tendance aux pensées obsessionnelles, au perfectionnisme, à l’anxiété, à l’idéalisation de ses fonctions de mère.
- Faible niveau de préparation des informations. Ce que cela veut dire? La femme du plus moins sait déjà comment les bébés se développent, quelles difficultés peuvent survenir et ce qui peut hypothétiquement être fait.
- Établir la vie quotidienne, créer des responsabilités de routine.
- Circonstances inattendues, de force majeure.
- Attitude à l’égard de sa propre apparence : prise de poids, qualité de la peau. Une femme craint de ne plus être aussi attirante qu’avant. Elle ne s’aime pas, ce qui nuit à son estime de soi. Elle ne prête pas suffisamment attention aux soins personnels (appliquer de la crème sur son visage, se teindre et se coiffer, se faire faire une manucure et une pédicure, peut-être aller se faire masser, aller à la salle de sport pour s’entraîner, ou simplement faire du jogging ou marcher pendant 20 heures). -30 minutes).
De tout ce qui précède, la fatigue chronique s’accumule, ce qui contribue et augmente le risque de dépression.
Symptômes
Les signes typiques du trouble comprennent :
- dépression ;
- anxiété ;
- difficulté à s’endormir ou somnolence excessive ;
- fatigue ;
- peurs, principalement liées à la santé de l’enfant ;
- sentiment de culpabilité ;
- manque de joie, plaisir des activités ordinaires (anhédonie) ;
- larmes ;
- sentiment de mélancolie survenant périodiquement.
Mais il convient de noter que 75 % des femmes présentant des symptômes de dépression post-partum n’ont pas l’air tristes, passives ou plongées dans leurs expériences. Bien au contraire, ils sont constamment occupés par quelque chose, craignent de ne pas pouvoir assumer autant d’activités que possible (maison, construction d’une carrière, soins personnels actifs), et se sentent donc coupables et accablés par leur « inutilité ». De l’extérieur, nous pouvons dire qu’une telle mère est active et énergique – après tout, elle ne reste pas immobile. Il n’y a qu’un « mais » : cette activité n’est pas dictée par un excès de force ou d’idées. La raison du comportement d’une femme est l’anxiété, derrière laquelle il n’est pas si facile de discerner les symptômes de la dépression.
Ce trouble comprend tous les épisodes dépressifs qui surviennent dans l’année qui suit la naissance d’un enfant. Le trouble ne disparaît pas tout seul, on ne peut pas s’en débarrasser par la force de la volonté. Être déprimé pendant une longue période (jusqu’à 5 mois ou plus) augmente considérablement le risque de suicide et de préjudice pour le nourrisson.
Comment reconnaître la dépression post-partum et s’aider soi-même ?
Le montant de l’aide pour une femme dépend de la gravité des symptômes dépressifs ; dans les cas légers de TED, l’accompagnement d’un psychologue est suffisant. Les méthodes cliniquement prouvées pour traiter ce trouble comprennent la thérapie cognitivo-comportementale.
Pour la dépression modérée à sévère, une combinaison de psychothérapie et de soutien médicamenteux est recommandée.
Parfois, il n’est pas facile pour une femme de prendre rendez-vous avec un psychiatre – un douloureux sentiment de culpabilité semble lui faire part de son incapacité en tant que mère et épouse. De plus, on craint que le recours à ce spécialiste n’entraîne la perte d’un emploi ou d’un permis de conduire, tout comme un médecin l’inscrirait immédiatement « au registre ». En réalité, une femme peut choisir entre un traitement dans une clinique publique ou privée. Après normalisation de l’état et sans demande d’aide pendant 1 an, la carte ambulatoire est archivée (la même que la carte d’un patient atteint de toute maladie somatique).
Le travail psychoéducatif auprès des proches de la femme est également important. La spécialiste doit donc expliquer que la condition actuelle n’est pas son choix, mais qu’au contraire, elle alourdit et empoisonne les tout premiers mois de la maternité. Il est recommandé de partager les responsabilités autour de la maison et d’aider à la garde des enfants. De plus, une femme doit dormir suffisamment, manger régulièrement et, avant tout, veiller à son bien-être mental.
Comment se fait le diagnostic ?
Le psychiatre pose un diagnostic officiel de dépression. Les professionnels utilisent diverses méthodes pour obtenir les informations nécessaires à l’établissement d’un diagnostic, notamment des entretiens cliniques. Dans ma pratique, pour les clients qui ont été déprimés ou qui ont perdu tout intérêt ou plaisir dans les activités normales pendant au moins deux semaines, je propose le questionnaire Beck standard pour identifier les symptômes et orienter le client vers un médecin.
Pour poser un diagnostic, outre la mauvaise humeur, les symptômes doivent être différents du fonctionnement normal de la personne, c’est-à-dire qu’ils doivent provoquer des perturbations dans la vie quotidienne. Le test de Beck permet d’identifier rapidement la nécessité de consulter un psychiatre.
Combien de temps dure la dépression post-partum ?
La durée de l’épisode varie de plusieurs semaines à plusieurs mois. Certaines femmes affirment qu’il leur faudra jusqu’à un an pour revenir à la normale. Dans certains cas, l’épisode peut ne pas disparaître et les femmes souffrent de dépression chronique.
Va-t-elle revenir ?
Vivre un épisode dépressif à tout moment de la vie augmente la probabilité d’épisodes ultérieurs et augmente le risque de rechute après l’accouchement. Selon certaines données, ce risque augmente de 24 %.
Existe-t-il des traitements efficaces ?
Aujourd’hui, les psychiatres peuvent traiter efficacement la dépression et la plupart des femmes se rétablissent complètement. Selon la nature de la maladie, le traitement peut inclure des médicaments, une thérapie psychologique, des conseils psychologiques et des groupes de soutien.
Le principal problème dans le traitement des jeunes mères est plutôt que les femmes confrontées à des symptômes dépressifs, même très graves, sont sûres qu’un traitement leur est impossible – après tout, elles allaitent. Heureusement, ce n’est pas le cas ! Actuellement, suffisamment de recherches ont été menées sur les antidépresseurs modernes les plus couramment utilisés pour prouver leur sécurité et leur compatibilité avec l’allaitement maternel. Mais malheureusement, peu de gens le savent, même parmi les médecins spécialistes.
Je recommande de demander l’aide de spécialistes ayant une formation avancée en traitement prénatal et post-partum afin de recevoir une thérapie adéquate et efficace.
Quelles sont les autres difficultés ?
Ils peuvent se sentir gênés, coupables et éprouver du ressentiment, craindre d’être étiquetés comme malades mentaux ou craindre que d’autres minimisent ou rejettent leurs peurs et leurs préoccupations. Dans notre culture, la dépression post-partum n’est toujours pas perçue comme un problème médical nécessitant une intervention immédiate. En conséquence, certaines femmes ne cherchent pas à se faire soigner, ce qui peut entraîner des conséquences irréversibles.
