La depressione postpartum o ciò di cui le donne non parlano

La nascita di un bambino è un momento di grande cambiamento fisiologico, psicologico e sociale. La presenza della malattia psichiatrica in un momento così delicato della vita familiare ha un impatto negativo sulla madre, sul partner, sui figli e sulla famiglia e rappresenta quindi un grave problema di sanità pubblica.

Contenuto dell'articolo

Cos'è la depressione postpartum?
Quando inizia?
Baby blues: reazione normale o presagio di depressione postpartum?
Cause di depressione postpartum
Sintomi
Come riconoscere la depressione postpartum e aiutare te stesso?
Come viene fatta la diagnosi?
Quanto dura la depressione postpartum?
Tornerà di nuovo?
Esistono trattamenti efficaci?
Quali altre difficoltà ci sono?

Per secoli i medici hanno notato la connessione tra il parto e la malattia mentale. Gli studi hanno dimostrato che durante il periodo postpartum le donne corrono un rischio maggiore di sviluppare gravi disturbi dell’umore e il rischio di essere ricoverate in un ospedale psichiatrico nel primo mese dopo il parto è molto più elevato che in qualsiasi altro momento della vita.

La depressione postpartum è la complicanza più comune dopo la gravidanza in tutto il mondo. In media, il 12% delle madri ne soffre in tutto il mondo.

Cos’è la depressione postpartum?

La depressione postpartum è una condizione che si sviluppa in una donna durante il primo anno dopo la nascita di un bambino e si manifesta sotto forma di apatia, depressione, pensieri dolorosi su di lei fallimento dei genitori, violazioni del sonno.

L’immersione della giovane madre nelle sue esperienze e l’aggiunta di sintomi corporei portano al fatto che diventa sempre più difficile per lei interagire con il bambino. Il contatto viene interrotto e lo sviluppo del bambino potrebbe risentirne. In assenza di un aiuto qualificato, le condizioni di una donna possono peggiorare: sono possibili pensieri sulla sua inferiorità, riluttanza a vivere, tentativi di suicidio e danni al bambino.

I medici usano il termine “depressione postpartum” per riferirsi alla depressione che si verifica subito dopo il parto. A parte il fatto che si manifesta subito dopo il parto, clinicamente la depressione postpartum non è diversa da un episodio depressivo che si verifica in qualsiasi altro momento della vita di una donna. I sintomi sono gli stessi della depressione generale e per essere diagnosticati devono essere soddisfatti gli stessi criteri. Tuttavia, non sorprende che il contenuto dei sintomi della depressione postpartum sia spesso incentrato sui temi della maternità o della cura del bambino.

Postpartum depression — Immagine: futurity.org

Quando pianificano la nascita di un bambino, poche coppie pensano al fatto che nei primi mesi di vita la madre avrà bisogno di supporto medico o psicologico e si preparano a questo scenario. Anche la nascita di un bambino, in particolare del primogenito, è considerata un evento di crisi per una coppia: si verifica un raffreddamento nella relazione, l’attività sociale della donna diminuisce e il bilancio familiare cambia. Se i coniugi non imparano a discutere ciò di cui non sono contenti nel loro matrimonio, rischiano di separarsi. Ciò significa che al posto delle richieste potrebbero apparire delle lamentele, diventerà difficile chiedere sostegno, accorgersi dei bisogni dell’altro.

Quando inizia?

Il periodo di tempo utilizzato per definire la depressione postpartum varia da immediatamente dopo il parto a quattro settimane dopo la nascita o fino a un anno.

I sintomi di solito iniziano entro le prime quattro settimane dopo la nascita, anche se possono comparire fino a 12 mesi dopo. Tuttavia, i medici che accompagnano una donna dopo il parto potrebbero non rilevare o trattare la depressione postpartum se non molto tempo dopo. Spesso nella pratica ci sono casi in cui scopriamo che i sintomi sono iniziati molto prima che la donna si rivolgesse a uno psicologo o uno psichiatra.

Baby blues: reazione normale o presagio di depressione postpartum?

Lo stato fisico e mentale di una donna è strettamente correlato ai livelli ormonali. E il suo cambiamento può portare ad alcuni sintomi che notiamo e valutiamo in base al grado di impatto sulla vita. Quindi, durante la gravidanza, la concentrazione di estrogeni e progesterone aumenta nel corpo della futura mamma.

Gli ormoni la aiutano a mantenere un atteggiamento positivo, a sentire meno dolore e disagio e a preparare attivamente il suo “nido”. Nei primi giorni dopo la nascita, la loro concentrazione diminuisce e il livello dell’ormone dello stress cortisolo aumenta.

Baby Blues e depressione postpartum: qual è la differenza?

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Valeria Shishkina

Psychologist

Questi cambiamenti diventano la base materiale per la condizione, che di solito viene chiamata baby blues o sconforto postpartum. Si manifesta nel 35-80% delle donne il terzo o quarto giorno dopo il parto e una madre gioiosa e ispirata diventa irritabile, piagnucolosa, si stanca più velocemente, dorme peggio di notte e inizia a pensare che la nascita di un bambino sia non è un evento così gioioso come dicono. I sintomi del baby blues sono instabili, di solito non durano più di 10-12 giorni e scompaiono da soli quando i livelli ormonali si stabilizzano. Di solito, questa condizione richiede l’aiuto dei propri cari. È positivo se una donna delega loro le faccende domestiche, mentre lei stessa si riposa e si riprende dalla dura prova della gravidanza e del parto.

Ma se una giovane madre non nota alcun miglioramento 2 settimane dopo il parto, o sente che la condizione sta cominciando a peggiorare, si dovrebbe sospettare lo sviluppo della depressione.

Cause di depressione postpartum

Attualmente, professionisti e scienziati sono costretti ad ammettere che non esiste un’unica causa di depressione. Fattori fisici, ormonali, sociali, psicologici ed emotivi possono svolgere un ruolo nell’insorgenza della malattia. Questo è noto come modello biopsicosociale della depressione e la maggior parte dei ricercatori e dei medici è d’accordo con esso. Il fattore o il gruppo di fattori che scatenano la depressione postpartum varia da persona a persona.

La depressione postpartum inizia in una donna su dieci durante il primo anno dopo il parto. Tra i fattori prognosticamente sfavorevoli si nota un calo dei livelli di estrogeni più rapido rispetto alla media della popolazione. Tali donne sono anche a rischio di sviluppo di psicosi postpartum, in cui possono verificarsi deliri e allucinazioni e il rischio di danni al bambino è maggiore. Inoltre, numerosi studi indicano una connessione tra la depressione postpartum e la concentrazione dell’ormone cortisolo, che potrebbe essere più elevata nelle donne che diventano madri per la prima volta.

Cosa contribuisce alla depressione postpartum?

Stato ormonale: nel periodo postpartum, gli ormoni che si sostituiscono a vicenda contribuiscono agli sbalzi d’umore e influenzano il processo di avvio dell’allattamento.
Relazione problematica nel matrimonio con un partner. Se prima c’erano problemi, questi si aggravano a causa dello spostamento dell’attenzione della madre dal partner al bambino. Mancanza di sonno notturno, Giorno della Marmotta, mancanza di aiuto da parte del marito o dei propri cari
Rapporti con i genitori. I nonni, spesso con le migliori intenzioni, cercano di dare consigli e istruire nella loro attuazione.
Pianificazione analfabeta del proprio tempo, ad esempio, invece di rilassarsi con il bambino quando si addormenta, una donna inizia a pulire, lavare, cucinare, esaurendo così ulteriormente le sue risorse fisiche, che sono già a un livello basso.
Presenza nel carattere di tratti di tendenza a pensieri ossessivi, perfezionismo, ansia, idealizzazione delle proprie funzioni di madre.
Basso livello di preparazione delle informazioni. Cosa si intende? La donna più meno sa già come si sviluppano i bambini, quali difficoltà possono sorgere e cosa si può ipoteticamente fare.
Stabilire la vita quotidiana, creando responsabilità di routine.
Circostanze impreviste e di forza maggiore.
Atteggiamento verso il proprio aspetto: aumento di peso, qualità della pelle. Una donna teme di non essere più attraente come prima. Non le piace se stessa, il che ferisce la sua autostima. Non presta abbastanza attenzione alla cura di sé (si applica la crema sul viso, si tinge e pettina i capelli, si fa manicure e pedicure, magari si fa un massaggio, va in palestra per un allenamento, o semplicemente fa jogging o cammina per 20 minuti). -30 minuti).

Da tutto quanto sopra si accumula la stanchezza cronica, che contribuisce e aumenta il rischio di depressione.

Sintomi

In alcuni casi, la depressione postpartum “si sviluppa” da un innocuo baby blues già nel primo mese di maternità. Altre donne iniziano a notare che sta succedendo loro “qualcosa che non va” quando il bambino ha tra i 2 e i 6 mesi. I sintomi della depressione postpartum a volte ricordano la normale stanchezza materna e non sono sempre un motivo per cercare aiuto.

I segni tipici del disturbo includono:

depressione;
ansia;
difficoltà ad addormentarsi o sonnolenza eccessiva;
affaticamento;
paure, legate principalmente alla salute del bambino;
senso di colpa;
mancanza di gioia, piacere dalle attività ordinarie (anedonia);
pianto;
sensazione di malinconia che si manifesta periodicamente.

Le persone vicine che vivono nello stesso spazio abitativo o che visitano regolarmente una giovane famiglia possono notare che la donna è diventata apatica, parla di dolorosa insensibilità nei confronti del marito, del bambino tanto atteso, ed è gravata dalla cura per lui. Quando le viene chiesto dei cambiamenti nella sua vita, parla di come “la maternità le ha tolto tutto”, si lamenta di un cattivo umore, della sensazione che “non farà altro che peggiorare”. Una donna smette di prendersi cura di se stessa e talvolta ammette di avere difficoltà ad alzarsi dal letto la mattina e spesso pensa di lasciare questa vita.

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Victoria Mamaeva

Pharmacy Expert

Ma vale la pena notare che il 75% delle donne con sintomi di depressione postpartum non sembrano tristi, passive o immerse nelle proprie esperienze. Al contrario, sono costantemente impegnati con qualcosa, temono di non poter svolgere quante più attività possibili (casa, costruzione di una carriera, cura attiva di sé), e quindi si sentono in colpa e sono gravati dalla loro “inutilità”. Dall’esterno possiamo dire che una madre del genere è attiva ed energica – dopo tutto, non sta ferma. C’è solo un “ma”: questa attività non è dettata da un eccesso di forza o idee. La ragione del comportamento della donna è l’ansia, dietro la quale non è così facile discernere i sintomi della depressione.

Questo disturbo comprende tutti gli episodi depressivi che si verificano entro un anno dalla nascita di un bambino. Il disturbo non scompare da solo, non puoi liberartene con la forza della volontà. Essere depressi per un lungo periodo (fino a 5 mesi o più) aumenta significativamente il rischio di suicidio e di danni al bambino.

Come riconoscere la depressione postpartum e aiutare te stesso?

Nelle faccende domestiche, una donna potrebbe non prestare attenzione alle sue condizioni per molto tempo ed eseguire i compiti “automaticamente”. Ostetrici e ginecologi consigliano di compilare un questionario di screening – la scala della depressione postnatale di Edimburgo – una volta ogni 7-10 giorni. Contiene 10 domande sulle condizioni della donna nell’ultima settimana. Quando ottieni 10 o più punti, si consiglia di consultare uno psichiatra per una diagnosi di depressione clinica. Ciò significa che la madre non può affrontare da sola i suoi sentimenti.

La quantità di aiuto per una donna dipende dalla gravità dei sintomi depressivi; nei casi lievi di PDD è sufficiente il supporto di uno psicologo. I metodi clinicamente provati per il trattamento del disturbo includono la terapia cognitivo comportamentale.

Per la depressione da moderata a grave, è raccomandata una combinazione di psicoterapia e supporto farmacologico.

A volte non è facile per una donna fissare un appuntamento con uno psichiatra: un doloroso senso di colpa sembra parlarle della sua inadeguatezza come madre e moglie. Inoltre, si teme che il contatto con questo specialista possa comportare la perdita del lavoro o della patente di guida, così come un medico la iscriverebbe immediatamente “sul registro”. In realtà, una donna può scegliere tra il trattamento in una clinica pubblica o privata. Dopo la normalizzazione della condizione e nessuna richiesta di aiuto per 1 anno, la scheda ambulatoriale viene archiviata (la stessa della scheda di un paziente con qualsiasi malattia somatica).

Come evitare o superare la depressione postpartum?

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Mariana Safaryan

Psychologist, perinatal psychologist, Gestalt therapist

Importante è anche il lavoro psicoeducativo con i propri cari. Allora lo specialista deve spiegare che la condizione attuale non è una sua scelta, ma al contrario grava e avvelena i primissimi mesi di maternità. Si consiglia di condividere le responsabilità in casa e di aiutare nella cura dei bambini. Inoltre, una donna deve dormire a sufficienza, mangiare regolarmente e, prima di tutto, prendersi cura del proprio benessere mentale.

Come viene fatta la diagnosi?

Lo psichiatra fa una diagnosi ufficiale di depressione. I professionisti utilizzano una varietà di metodi per ottenere le informazioni necessarie per fare una diagnosi, comprese le interviste cliniche. Nella mia pratica, per i clienti che sono stati depressi o che hanno perso interesse o divertimento nelle normali attività per almeno due settimane, offro il questionario Beck standard per identificare i sintomi e indirizzare il cliente a un medico.

Per fare una diagnosi, oltre all’umore basso, i sintomi devono essere diversi dal normale funzionamento della persona, cioè devono causare disturbi nella vita quotidiana. Il test Beck consente di identificare rapidamente la necessità di consultare uno psichiatra.

Quanto dura la depressione postpartum?

La durata dell’episodio varia da diverse settimane a diversi mesi. Alcune donne affermano che può volerci fino a un anno per tornare alla normalità. In alcuni casi, l’episodio potrebbe non scomparire e le donne soffrono di depressione cronica.

Tornerà di nuovo?

Vivere un episodio depressivo in qualsiasi momento della vita aumenta la probabilità di episodi successivi e aumenta il rischio di ricaduta dopo il parto. Secondo alcuni dati, questo rischio aumenta del 24%.

Esistono trattamenti efficaci?

Oggi gli psichiatri possono curare efficacemente la depressione e la maggior parte delle donne guarisce completamente. A seconda della natura della malattia, il trattamento può includere farmaci, terapia psicologica, consulenza psicologica e gruppi di sostegno.

Il problema principale nel trattamento delle giovani madri, piuttosto, è che le donne che si trovano ad affrontare sintomi depressivi anche molto gravi sono sicure che il trattamento sia impossibile per loro – dopo tutto, stanno allattando al seno. Fortunatamente, non è questo il caso! Attualmente sono state condotte ricerche sufficienti sugli antidepressivi moderni più comunemente usati per dimostrarne la sicurezza e la compatibilità con l’allattamento al seno. Ma sfortunatamente poche persone lo sanno, anche tra i medici specialisti.

Consiglio di chiedere aiuto a specialisti con una formazione avanzata nel trattamento prenatale e postpartum per ricevere una terapia adeguata ed efficace.

Quali altre difficoltà ci sono?

Le donne possono essere riluttanti ad ammettere di avere sintomi depressivi per una serie di motivi. Potrebbero essere riluttanti a parlare dei propri sentimenti perché non si rendono conto che i loro sintomi sono causati da una grave malattia mentale o perché si sentono cattive madri per non aver affrontato la situazione.

Possono sentirsi imbarazzati, colpevoli e risentiti, temere di essere etichettati come malati di mente o temere che gli altri possano minimizzare o ignorare le loro paure e preoccupazioni. Nella nostra cultura, la depressione postpartum non è ancora percepita come un problema medico che richiede un intervento immediato. Di conseguenza, alcune donne non cercano cure, il che può portare a conseguenze irreversibili.