子供の誕生は、生理学的、心理的、社会的な大きな変化の時期です。家庭生活のこのような敏感な時期に精神疾患が存在することは、母親、パートナー、子供、家族に悪影響を与えるため、深刻な公衆衛生上の問題となります。
何世紀にもわたって、医師たちは出産と精神疾患との関係に注目してきました。研究によると、産褥期に女性は重度の気分障害を発症するリスクが高く、出産後最初の月に精神科病院に入院するリスクは人生の他の時期よりもはるかに高いことが示されています。
産後うつ病は、世界中で妊娠後に最も一般的な合併症です。平均して、世界中で母親の 12% がこの病気に苦しんでいます。
産後うつ病とは何ですか?
若い母親が自分の経験に没頭し、身体的症状が加わると、子供と接することがますます困難になっていきます。接触が妨げられ、赤ちゃんの発育が損なわれる可能性があります。資格のある助けがなければ、女性の状態は悪化する可能性があります。自分の劣等感、生きる意欲のなさについての考えが現れ、自殺未遂をしたり、赤ちゃんに害を及ぼす可能性があります。
臨床医は、出産直後に起こるうつ病を指すために「産後うつ病」という用語を使用します。産後うつ病は、出産直後に発生するという事実を除けば、臨床的には女性の人生の他の時期に発生するうつ病エピソードと何ら変わりません。症状は一般的なうつ病と同じであり、診断するには同じ基準を満たす必要があります。しかし、産後うつ病の症状の内容が、母親であることや乳児の世話をテーマとすることが多いのは当然のことです。
子供の誕生を計画するとき、生後数か月間母親が医学的または心理的サポートを必要とするという事実を考慮し、このシナリオに備えるカップルはほとんどいません。赤ちゃん、特に初子の誕生は、夫婦にとって危機的な出来事とも考えられます。関係が冷え込み、女性の社会活動が減少し、家計が変化します。夫婦が結婚生活に満足していないことについて話し合う方法を学ばなければ、夫婦間の距離がさらに縮まる危険があります。これは、要求の代わりに苦情が現れ、サポートを求めたり、お互いのニーズに気づくことが困難になることを意味します。
いつ始まりますか?
症状は通常、生後 4 週間以内に始まりますが、最長 12 か月後に現れる場合もあります。しかし、出産後の女性に付き添った医師が産後うつ病を発見したり治療したりできるのは、かなり後になる場合があります。実際には、女性が心理学者や精神科医の診察を受けるよりもずっと前に症状が始まっていたことが判明するケースがよくあります。
ベイビーブルー: 正常な反応、それとも産後うつ病の前兆?
女性の身体的および精神的状態はホルモンレベルと密接に関係しています。そして、その変化は特定の症状を引き起こす可能性があり、私たちはそれを認識し、生活への影響の程度に応じて評価します。したがって、妊娠中は、妊婦の体内のエストロゲンとプロゲステロンの濃度が増加します。
ホルモンは、彼女が前向きな姿勢を維持し、痛みや不快感を軽減し、積極的に「巣」を準備するのに役立ちます。生後最初の数日間は、集中力が低下し、ストレスホルモンであるコルチゾールのレベルが増加します。
しかし、若い母親が出産後2週間経っても何の改善も見られない場合、または状態が悪化し始めていると感じる場合は、うつ病の発症を疑う必要があります。
産後うつ病の原因
現在、専門家や科学者は、うつ病の原因は単一ではないことを認めざるを得ません。身体的、ホルモン的、社会的、心理的、感情的要因が病気の発生に関与している可能性があります。これはうつ病の生物心理社会モデルとして知られており、ほとんどの研究者や臨床医がこれに同意しています。産後うつ病を引き起こす要因または要因群は人によって異なります。
産後うつ病の原因は何ですか?
- ホルモンの状態 – 産褥期には、ホルモンが互いに入れ替わって気分の変動を引き起こし、授乳の確立プロセスに影響を与えます。
- パートナーとの結婚生活における問題のある関係。以前に問題があった場合、母親の注意がパートナーから子供に移ったため、問題が悪化します。夜の睡眠不足、グラウンドホッグデー、夫や愛する人の援助の欠如
- 両親との関係。祖父母は多くの場合、善意からアドバイスを与え、その実施を指導しようとします。
- 時間の計画が読み取れない場合、たとえば、女性は赤ちゃんが眠りに落ちたときに一緒にリラックスする代わりに、掃除、洗濯、料理を始め、それによってすでに少ない状態にある身体的リソースをさらに消耗させます。
- 強迫観念、完璧主義、不安、母親としての役割の理想化などの傾向が性格に存在する
- 情報の準備レベルが低い。何を意味しています？プラスマイナスの女性は、赤ちゃんがどのように成長するか、どのような困難が生じる可能性があるか、そして仮説として何ができるかをすでに知っています。
- 日常生活を確立し、日常的な責任を設ける
- 予期せぬ不可抗力の状況
- 自分自身の外見に対する態度 – 体重増加、肌の質。ある女性は、自分が以前ほど魅力的でなくなったと心配しています。彼女は自分のことが好きではなく、それが自尊心を傷つけています。彼女はセルフケアに十分な注意を払っていません（顔にクリームを塗る、髪を染めてスタイリングする、マニキュアとペディキュアをする、おそらくマッサージに行く、ジムに行ってトレーニングする、または単にジョギングやウォーキングをするなど）。 -30 分)。
上記のすべてにより、慢性的な疲労が蓄積し、うつ病の一因となり、そのリスクが高まります。
症状
この障害の典型的な兆候は次のとおりです。
- うつ病;
- 不安;
- 入眠困難または過度の眠気
- 疲労;
- 主に子供の健康に関する恐怖
- 罪悪感;
- 喜びの欠如、日常的な活動からの喜び（快感喪失症）
- 涙ぐむ;
- 定期的に発生する憂鬱な感情
しかし、産後うつ病の症状がある女性の 75% が、悲しそうな表情をしたり、消極的になったり、自分の経験に没頭したりしていないことは注目に値します。それどころか、彼らは常に何かに忙しく、できるだけ多くの活動（家庭、キャリアの構築、積極的なセルフケア）をカバーできないことを心配しており、そのため罪悪感を感じ、自分の「無価値さ」に悩まされています。外から見ると、そのような母親は活動的で精力的であると言えます。結局のところ、彼女はじっと座っていません。 「しかし」は 1 つだけです。この活動は、過剰な力やアイデアによって左右されるものではありません。女性の行動の理由は不安であり、その背後にあるうつ病の症状を識別するのはそれほど簡単ではありません。
この障害には、子供の誕生後 1 年以内に発生するすべてのうつ病エピソードが含まれます。この障害は自然に消えるものではなく、意志の力で取り除くことはできません。長期間（最長 5 か月以上）うつ病になると、自殺や乳児への危害のリスクが大幅に増加します。
産後うつ病を認識し、自力で対処するにはどうすればよいですか?
女性がどれだけ助けられるかは、うつ病の症状の重症度によって異なりますが、軽度の PDD の場合は、心理学者のサポートで十分です。この障害を治療するための臨床的に証明された方法には、認知行動療法が含まれます。
中等度から重度のうつ病の場合は、心理療法と薬物サポートの組み合わせが推奨されます。
女性にとって、精神科医の予約を取るのが難しい場合もあります。痛みを伴う罪悪感が、母親として、妻としての自分の不十分さを物語っているようです。さらに、この専門家に連絡すると、医師が直ちに彼女を「登録」するのと同じように、仕事や運転免許を剥奪される可能性があるという懸念もあります。実際には、女性は公立クリニックか私立クリニックのどちらで治療を受けるかを選択できます。状態が正常化し、1 年間援助の要請がなかった後、外来患者カードは保管されます (体性疾患患者のカードと同じです)。
女性の愛する人たちとの心理教育活動も重要です。したがって、専門家は、現在の状態が彼女の選択ではなく、逆に、母親になる最初の数か月間に負担と毒を与えるものであることを説明する必要があります。家の中で責任を分担し、育児を手伝うことをお勧めします。また、女性は十分な睡眠をとり、規則的に食事をし、何よりもまず精神的な健康に気を配らなければなりません。
診断はどのように行われますか?
精神科医は正式にうつ病と診断します。専門家は、臨床面接など、診断に必要な情報を得るためにさまざまな方法を使用します。私の診療では、少なくとも 2 週間にわたってうつ病に陥っている、または通常の活動への興味や楽しみを失っているクライアントに対して、標準的なベック質問票を提供して症状を特定し、クライアントを医師に紹介します。
診断を下すには、気分の落ち込みに加えて、症状がその人の通常の機能とは異なっていなければなりません。つまり、日常生活に障害を引き起こしている必要があります。ベックテストを使用すると、精神科医の診察の必要性をすぐに判断できます。
産後うつ病はどのくらいの期間続きますか?
エピソードの期間は数週間から数か月まで異なります。正常な状態に戻るまでに最大1年かかると言う女性もいます。場合によっては、このエピソードが消えず、女性は慢性的なうつ病を経験することがあります。
彼女はまた戻ってきますか?
人生のどの時点でもうつ病エピソードを経験すると、その後のうつ病エピソードの可能性が高まり、出産後の再発リスクが高まります。いくつかのデータによると、このリスクは 24% 増加します。
効果的な治療法はありますか?
現在、精神科医はうつ病を効果的に治療することができ、ほとんどの女性が完全に回復しています。病気の性質に応じて、治療には薬物療法、心理療法、心理カウンセリング、サポートグループが含まれる場合があります。
むしろ、若い母親の治療における主な問題は、非常に深刻なうつ病の症状にさえ直面している女性たちが、自分たちには治療が不可能だと確信していることだ――何しろ授乳中だからだ。幸いなことに、そうではありません。現在、最も一般的に使用されている最新の抗うつ薬については、その安全性と授乳との適合性を証明するために十分な研究が行われています。しかし、残念ながら、このことを知っている人は、医療専門家の間でもほとんどありません。
適切で効果的な治療を受けるために、産前産後治療について高度な訓練を受けた専門家の助けを求めることをお勧めします。
他にどのような困難がありますか?
彼らは当惑し、罪悪感を感じ、憤りを感じたり、精神疾患のレッテルを貼られることを心配したり、他の人が自分の恐怖や懸念を軽視したり無視したりするのではないかと心配することがあります。私たちの文化では、産後うつ病はまだ、即時の介入が必要な医学的問題とは認識されていません。その結果、一部の女性は治療を求めず、取り返しのつかない結果につながる可能性があります。
