아이의 탄생은 생리적, 심리적, 사회적으로 큰 변화가 일어나는 시기입니다. 가족 생활에서 이렇게 민감한 시기에 정신 질환이 존재한다는 것은 어머니, 배우자, 자녀 및 가족에게 부정적인 영향을 미치고 따라서 심각한 공중 보건 문제를 나타냅니다.
수세기 동안 의사들은 출산과 정신 질환 사이의 연관성을 지적해 왔습니다. 연구에 따르면 산후 기간 동안 여성은 심각한 기분 장애가 발생할 위험이 증가하며, 출산 후 첫 달에 정신 병원에 입원할 위험이 인생의 다른 어느 시기보다 훨씬 높다는 사실이 밝혀졌습니다.
산후 우울증은 전 세계적으로 임신 후 가장 흔한 합병증입니다. 평균적으로 전 세계적으로 12%의 어머니가 이 질환을 앓고 있습니다.
산후우울증이란 무엇인가요?
젊은 엄마가 자신의 경험에 몰입하고 신체 증상이 추가되면서 아이와 상호 작용하는 것이 점점 더 어려워진다는 사실로 이어집니다. 접촉이 중단되고 아기의 발달이 저하될 수 있습니다. 자격을 갖춘 도움이 없으면 여성의 상태가 악화 될 수 있습니다. 열등감에 대한 생각, 살기를 꺼리는 모습, 자살 시도, 아기에 대한 해로움이 나타날 수 있습니다.
임상의들은 출산 직후에 발생하는 우울증을 지칭하기 위해 “산후 우울증”이라는 용어를 사용합니다. 출산 직후에 발생한다는 점을 제외하면, 산후 우울증은 여성의 일생 중 어느 때나 발생하는 우울증 에피소드와 임상적으로 다르지 않습니다. 증상은 일반 우울증과 동일하며 동일한 기준을 충족해야 진단됩니다. 그러나 산후우울증 증상의 내용이 흔히 모성애나 유아 돌보기에 관한 주제에 집중되어 있다는 것은 놀라운 일이 아닙니다.
아이의 탄생을 계획할 때, 생후 첫 달 동안 어머니가 의학적 또는 심리적 지원이 필요하고 이 시나리오를 준비해야 한다는 사실을 생각하는 커플은 거의 없습니다. 아기, 특히 맏아들의 탄생도 부부에게 위기 사건으로 간주됩니다. 관계가 다소 냉각되고 여성의 사회 활동이 감소하며 가족 예산이 변경됩니다. 배우자가 결혼 생활에서 자신이 만족하지 못하는 점에 대해 논의하는 방법을 배우지 않으면 서로 멀어질 위험이 있습니다. 이는 요청 대신 불만이 나타날 수 있으며 지원을 요청하고 서로의 요구 사항을 파악하는 것이 어려워진다는 것을 의미합니다.
언제 시작하나요?
증상은 일반적으로 출생 후 첫 4주 이내에 시작되지만 최대 12개월 후에 나타날 수도 있습니다. 그러나 출산 후 여성을 동반하는 의사는 훨씬 나중에야 산후 우울증을 발견하거나 치료할 수 있습니다. 실제로 여성이 심리학자나 정신과 의사를 만나러 온 것보다 훨씬 일찍 증상이 시작되었다는 것을 알게 되는 경우가 종종 있습니다.
베이비 블루스: 정상적인 반응인가요, 아니면 산후 우울증의 전조인가요?
여성의 신체적, 정신적 상태는 호르몬 수준과 밀접한 관련이 있습니다. 그리고 그 변화는 삶에 미치는 영향의 정도에 따라 우리가 인지하고 평가하는 특정 증상으로 이어질 수 있습니다. 따라서 임신 중에는 임산부의 몸에서 에스트로겐과 프로게스테론의 농도가 증가합니다.
호르몬은 긍정적인 태도를 유지하고, 통증과 불편함을 덜 느끼며, 적극적으로 “둥지”를 준비하는 데 도움이 됩니다. 출생 후 처음 며칠 동안 집중력이 떨어지고 스트레스 호르몬인 코티솔 수치가 증가합니다.
그러나 젊은 산모가 출산 후 2주가 지나도 아무런 호전을 느끼지 못하거나, 상태가 점점 악화되고 있다고 느낀다면 우울증을 의심해 보아야 합니다.
산후우울증의 원인
현재 실무자들과 과학자들은 우울증의 원인이 단 하나뿐이라는 사실을 인정하지 않을 수 없습니다. 신체적, 호르몬적, 사회적, 심리적, 정서적 요인이 질병 발생에 영향을 미칠 수 있습니다. 이는 우울증의 생물심리사회적 모델로 알려져 있으며, 대부분의 연구자와 임상의는 이에 동의합니다. 산후우울증을 유발하는 요인이나 요인군은 사람마다 다릅니다.
산후 우울증의 원인은 무엇입니까?
- 호르몬 상태 – 산후 기간에 서로를 대체하는 호르몬은 기분 변화에 기여하고 수유 과정에 영향을 미칩니다.
- 파트너와의 결혼 관계에 문제가 있습니다. 이전에 문제가 있었다면 어머니의 관심이 파트너에서 아이로 전환되어 문제가 더욱 악화됩니다. 밤에 수면 부족, 성촉절, 남편이나 사랑하는 사람의 도움 부족
- 부모와의 관계. 종종 최선의 의도를 가진 조부모님은 조언을 제공하고 구현에 대해 지시하려고 노력합니다.
- 예를 들어, 아기가 잠들 때 함께 휴식을 취하는 대신 여성이 청소, 세탁, 요리를 시작하여 이미 시작이 부족한 신체적 자원을 더욱 고갈시키는 등 시간 계획에 대한 문맹입니다.
- 강박적인 사고, 완벽주의, 불안, 어머니로서의 기능에 대한 이상화 경향의 특징이 존재합니다.
- 정보 준비 수준이 낮습니다. 무슨 뜻인가요? 플러스 마이너스 여성은 아기가 어떻게 발달하는지, 어떤 어려움이 발생할 수 있는지, 가정적으로 무엇을 할 수 있는지 이미 알고 있습니다.
- 일상생활을 확립하고 일상적인 책임을 창출합니다.
- 예상치 못한 불가항력적인 상황.
- 자신의 외모에 대한 태도 – 체중 증가, 피부 질. 여자는 자신이 예전만큼 매력적이지 않다고 걱정한다. 그녀는 자신을 좋아하지 않아 자존감에 상처를 입습니다. 그녀는 자기 관리(얼굴에 크림 바르기, 머리 염색 및 스타일링하기, 매니큐어와 페디큐어 받기, 마사지 받으러 가기, 헬스장에 가서 운동하기, 또는 20분 동안 조깅이나 걷기)에 충분한 주의를 기울이지 않습니다. -30분).
위의 모든 것에서 만성 피로가 축적되어 우울증에 기여하고 위험을 증가시킵니다.
증상
장애의 전형적인 징후는 다음과 같습니다.
- 우울증;
- 불안
- 잠들기 어려움 또는 과도한 졸음
- 피로
- 주로 아동의 건강과 관련된 두려움
- 죄책감
- 기쁨 부족, 일상 활동의 즐거움(쾌감 상실증)
- 눈물
- 주기적으로 발생하는 우울한 감정
그러나 산후우울증 증상이 있는 여성의 75%는 슬프거나 수동적이거나 자신의 경험에 몰입하지 않는 모습을 보인다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 정반대입니다. 그들은 끊임없이 무언가로 바쁘고 가능한 한 많은 활동(가정, 경력 쌓기, 적극적인 자기 관리)을 감당할 수 없다는 것을 걱정하므로 죄책감을 느끼고 자신의 “무가치함”에 부담을 느낍니다. 외부에서 우리는 그러한 어머니가 활동적이고 활력이 넘친다고 말할 수 있습니다. 결국 그녀는 가만히 앉아 있지 않습니다. “그러나”는 단 하나뿐입니다. 이 활동은 과도한 힘이나 아이디어에 의해 결정되지 않습니다. 여성의 행동 이유는 불안 때문인데, 그 이면에는 우울증 증상을 알아차리기가 쉽지 않다.
이 장애에는 아이가 태어난 후 1년 이내에 발생하는 모든 우울증 에피소드가 포함됩니다. 장애는 저절로 사라지지 않으며 의지력으로 제거할 수 없습니다. 장기간(최대 5개월 이상) 우울증을 앓으면 자살 위험과 유아에게 해를 끼칠 위험이 크게 증가합니다.
산후우울증을 인지하고 스스로 치료하는 방법
여성에 대한 도움의 양은 우울증 증상의 심각도에 따라 달라지며 경미한 PDD의 경우 심리학자의 지원으로 충분합니다. 이 장애를 치료하기 위한 임상적으로 입증된 방법에는 인지 행동 치료가 포함됩니다.
중등도 내지 중증 우울증의 경우 심리치료와 약물 지원을 병행하는 것이 권장됩니다.
때로는 여성이 정신과 의사와 약속을 잡는 것이 쉽지 않습니다. 고통스러운 죄책감은 그녀가 어머니와 아내로서 부적절하다는 것을 알려주는 것 같습니다. 게다가, 이 전문가에게 연락하면 의사가 즉시 그녀를 “등록부”에 등록하는 것처럼 직업을 잃거나 운전 면허증을 잃을 수도 있다는 두려움이 있습니다. 실제로 여성은 공공 진료소와 민간 진료소 중 하나를 선택할 수 있습니다. 상태가 정상화되고 1년 동안 도움 요청이 없으면 외래 환자 카드가 보관됩니다(모든 신체 질환이 있는 환자의 카드와 동일).
여성이 사랑하는 사람들과 함께하는 심리교육 활동도 중요합니다. 따라서 전문가는 현재 상태가 자신의 선택이 아니라 오히려 산모의 첫 달에 부담을 주고 해를 끼친다는 점을 설명해야 합니다. 집 주변에서 책임을 분담하고 육아를 돕는 것이 좋습니다. 또한 여성은 충분한 수면을 취하고, 규칙적인 식사를 하며, 무엇보다 정신적 건강을 잘 관리해야 합니다.
진단은 어떻게 이루어지나요?
정신과 의사는 우울증에 대한 공식적인 진단을 내립니다. 전문가들은 임상 인터뷰를 포함하여 진단을 내리는 데 필요한 정보를 얻기 위해 다양한 방법을 사용합니다. 내 실무에서는 우울증을 겪었거나 최소 2주 동안 정상적인 활동에 대한 관심이나 즐거움을 잃은 고객에게 증상을 확인하고 고객을 의사에게 소개하기 위해 표준 Beck 설문지를 제공합니다.
진단을 내리려면 기분이 좋지 않은 것 외에도 증상이 개인의 정상적인 기능과 달라야 합니다. 즉, 일상생활에 지장을 초래해야 합니다. Beck 테스트를 사용하면 정신과 의사를 만나야 할 필요성을 신속하게 확인할 수 있습니다.
산후 우울증은 얼마나 오래 지속되나요?
에피소드 기간은 몇 주에서 몇 달까지 다양합니다. 일부 여성들은 정상으로 돌아가는 데 최대 1년이 걸릴 수 있다고 말합니다. 어떤 경우에는 에피소드가 사라지지 않고 여성이 만성 우울증을 경험할 수도 있습니다.
그녀가 다시 돌아올까요?
인생의 어느 시점에서든 우울증 에피소드를 경험하면 후속 에피소드의 가능성이 높아지고 출산 후 재발 위험이 높아집니다. 일부 데이터에 따르면 이 위험은 24% 증가합니다.
효과적인 치료법이 있나요?
오늘날 정신과 의사는 우울증을 효과적으로 치료할 수 있으며 대부분의 여성은 완전히 회복됩니다. 질병의 성격에 따라 치료에는 약물 치료, 심리 치료, 심리 상담 및 지원 그룹이 포함될 수 있습니다.
오히려 젊은 엄마를 치료할 때 가장 큰 문제는 매우 심각한 우울증 증상에 직면 한 여성이 치료가 불가능하다고 확신한다는 것입니다. 결국 그들은 모유 수유를하고 있습니다. 다행히도 그렇지 않습니다! 현재 가장 일반적으로 사용되는 현대 항우울제에 대한 충분한 연구가 수행되어 안전성과 모유 수유와의 호환성을 입증했습니다. 그러나 불행히도 의료 전문가들 사이에서도 이에 대해 아는 사람은 거의 없습니다.
적절하고 효과적인 치료를 받기 위해서는 산전, 산후 치료에 대한 고급 교육을 받은 전문의의 도움을 받는 것이 좋습니다.
또 어떤 어려움이 있나요?
그들은 당혹감, 죄책감, 분노를 느낄 수도 있고, 정신 질환자라는 낙인이 찍히는 것을 걱정할 수도 있고, 다른 사람들이 자신의 두려움과 우려를 축소하거나 묵살할 수도 있다는 걱정을 할 수도 있습니다. 우리 문화에서는 산후 우울증을 즉각적인 개입이 필요한 의학적 문제로 아직 인식하지 못하고 있습니다. 그 결과, 일부 여성은 치료를 받지 않고, 이는 돌이킬 수 없는 결과를 초래할 수 있습니다.
