Kelahiran seorang anak adalah masa perubahan fisiologis, psikologis dan sosial yang besar. Kehadiran penyakit kejiwaan pada saat yang sensitif dalam kehidupan keluarga berdampak negatif pada ibu, pasangan, anak dan keluarga, sehingga merupakan masalah kesehatan masyarakat yang serius.
- Apa itu depresi pascapersalinan?
- Kapan mulainya?
- Baby blues: reaksi normal atau pertanda depresi pascapersalinan?
- Penyebab depresi pascapersalinan
- Gejala
- Bagaimana cara mengenali depresi pascapersalinan dan membantu diri Anda sendiri?
- Bagaimana diagnosis dibuat?
- Berapa lama depresi pascapersalinan berlangsung?
- Apakah dia akan kembali lagi?
- Apakah ada pengobatan yang efektif?
- Kesulitan apa lagi yang ada?
Selama berabad-abad, para dokter telah mencatat hubungan antara melahirkan dan penyakit mental. Penelitian telah menunjukkan bahwa selama periode pascapersalinan, wanita memiliki peningkatan risiko terkena gangguan mood yang parah, dan risiko dirawat di rumah sakit jiwa pada bulan pertama setelah melahirkan jauh lebih tinggi dibandingkan waktu lainnya dalam hidup.
Depresi pascapersalinan adalah komplikasi paling umum setelah kehamilan di seluruh dunia. Rata-rata, 12% ibu di seluruh dunia menderita penyakit ini.
Apa itu depresi pascapersalinan?
Terbenamnya ibu muda dalam pengalamannya dan penambahan gejala tubuh menyebabkan semakin sulitnya berinteraksi dengan anak. Kontak terganggu dan perkembangan bayi mungkin terganggu. Dengan tidak adanya bantuan yang memenuhi syarat, kondisi seorang wanita dapat memburuk – pemikiran tentang inferioritasnya, keengganan untuk hidup, upaya bunuh diri, dan bahaya pada bayi mungkin terjadi.
Dokter menggunakan istilah “depresi pascapersalinan” untuk merujuk pada depresi yang terjadi segera setelah melahirkan. Terlepas dari kenyataan bahwa hal itu terjadi segera setelah melahirkan, depresi pascapersalinan secara klinis tidak berbeda dengan episode depresi yang terjadi pada waktu lain dalam kehidupan seorang wanita. Gejalanya sama dengan depresi umum, dan kriteria yang sama harus dipenuhi agar dapat didiagnosis. Namun, tidak mengherankan jika isi gejala depresi pascapersalinan seringkali berpusat pada tema menjadi ibu atau merawat bayi.
Saat merencanakan kelahiran seorang anak, hanya sedikit pasangan yang memikirkan fakta bahwa di bulan-bulan pertama kehidupannya, ibu akan membutuhkan dukungan medis atau psikologis dan bersiap menghadapi skenario ini. Kelahiran bayi, terutama anak sulung, juga dianggap sebagai peristiwa krisis bagi pasangan – hubungan menjadi dingin, aktivitas sosial wanita menurun, dan anggaran keluarga berubah. Jika pasangan tidak belajar mendiskusikan hal-hal yang tidak mereka sukai dalam pernikahan mereka, mereka berisiko semakin berpisah. Artinya, alih-alih meminta, bisa saja muncul keluhan, sulit meminta dukungan, memperhatikan kebutuhan satu sama lain.
Kapan mulainya?
Gejala biasanya dimulai dalam empat minggu pertama setelah kelahiran, meski bisa muncul hingga 12 bulan kemudian. Namun, dokter yang mendampingi seorang wanita setelah melahirkan mungkin tidak dapat mendeteksi atau mengobati depresi pascapersalinan sampai beberapa waktu kemudian. Seringkali dalam praktiknya ada kasus ketika kita mengetahui bahwa gejalanya dimulai jauh lebih awal daripada wanita tersebut datang menemui psikolog atau psikiater.
Baby blues: reaksi normal atau pertanda depresi pascapersalinan?
Keadaan fisik dan mental seorang wanita erat kaitannya dengan latar belakang hormonal. Dan perubahannya dapat menimbulkan gejala-gejala tertentu yang kita perhatikan dan evaluasi sesuai dengan tingkat dampaknya terhadap kehidupan. Jadi, saat hamil, konsentrasi estrogen dan progesteron dalam tubuh ibu hamil meningkat.
Hormon membantunya mempertahankan sikap positif, mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan, dan secara aktif mempersiapkan “sarangnya”. Dalam beberapa hari pertama setelah lahir, konsentrasinya menurun, dan tingkat hormon stres kortisol meningkat.
Namun jika seorang ibu muda tidak merasakan adanya perbaikan dalam 2 minggu setelah melahirkan, atau merasa kondisinya mulai memburuk, patut dicurigai perkembangan depresi.
Penyebab depresi pascapersalinan
Saat ini, para praktisi dan ilmuwan terpaksa mengakui bahwa tidak ada penyebab tunggal dari depresi. Faktor fisik, hormonal, sosial, psikologis dan emosional mungkin berperan dalam terjadinya penyakit ini. Hal ini dikenal sebagai model depresi biopsikososial, dan sebagian besar peneliti dan dokter setuju dengan hal tersebut. Faktor atau kelompok faktor pemicu depresi pasca melahirkan berbeda-beda pada setiap orang.
Apa yang berkontribusi terhadap depresi pascapersalinan?
- Status hormonal – pada periode pascapersalinan, hormon yang saling menggantikan berkontribusi terhadap perubahan suasana hati dan memengaruhi proses pembentukan laktasi.
- Hubungan bermasalah dalam pernikahan dengan pasangan. Jika sebelumnya ada masalah, maka masalah tersebut akan bertambah parah karena beralihnya perhatian ibu dari pasangannya ke anaknya. Kurang tidur malam, Groundhog Day, kurang bantuan suami atau orang tersayang
- Hubungan dengan orang tua. Kakek-nenek, seringkali dengan niat terbaik, mencoba memberikan nasihat dan petunjuk dalam penerapannya.
- Perencanaan waktu yang buta huruf, misalnya, alih-alih bersantai dengan bayi ketika ia tertidur, seorang wanita mulai membersihkan, mencuci, memasak, sehingga semakin menguras sumber daya fisiknya, yang sudah berada pada titik awal yang rendah.
- Adanya dalam karakter ciri-ciri kecenderungan pikiran obsesif, perfeksionisme, kecemasan, idealisasi fungsi seseorang sebagai seorang ibu.
- Penyiapan informasi tingkat rendah. Apa maksudnya? Wanita plus minusnya sudah mengetahui bagaimana bayi berkembang, kesulitan apa yang mungkin timbul, dan apa yang secara hipotetis bisa dilakukan.
- Menetapkan kehidupan sehari-hari, menciptakan tanggung jawab rutin.
- Keadaan force majeure yang tidak terduga.
- Sikap terhadap penampilan sendiri – pertambahan berat badan, kualitas kulit. Seorang wanita khawatir dirinya tidak semenarik sebelumnya. Dia tidak menyukai dirinya sendiri, yang melukai harga dirinya. Dia kurang memperhatikan perawatan diri (mengoleskan krim ke wajahnya, mewarnai dan menata rambutnya, melakukan manikur dan pedikur, mungkin pergi memijat, pergi ke gym untuk berolahraga, atau sekadar joging atau jalan kaki selama 20 hari. -30 menit).
Dari semua hal di atas, kelelahan kronis menumpuk, yang berkontribusi dan meningkatkan risiko depresi.
Gejala
Tanda-tanda khas dari kelainan ini meliputi:
- depresi;
- kecemasan;
- kesulitan tidur atau rasa kantuk berlebihan;
- kelelahan;
- ketakutan, terutama terkait dengan kesehatan anak;
- perasaan bersalah;
- kurangnya kegembiraan, kesenangan dari aktivitas biasa (anhedonia);
- air mata;
- perasaan melankolis yang muncul secara berkala.
Namun perlu dicatat bahwa 75% wanita dengan gejala depresi pascapersalinan tidak terlihat sedih, pasif, atau tenggelam dalam pengalamannya. Justru sebaliknya – mereka selalu sibuk dengan sesuatu, khawatir bahwa mereka tidak dapat melakukan aktivitas sebanyak mungkin (rumah, membangun karier, perawatan diri yang aktif), dan karena itu merasa bersalah dan terbebani oleh “ketidakberhargaan” mereka. Dari luar kita dapat mengatakan bahwa ibu seperti itu aktif dan energik – lagi pula, dia tidak duduk diam. Hanya ada satu “tetapi” – aktivitas ini tidak ditentukan oleh kekuatan atau ide yang berlebihan. Alasan perilaku wanita tersebut adalah kecemasan, yang menyebabkan tidak mudah untuk membedakan gejala depresi.
Gangguan ini mencakup semua episode depresi yang terjadi dalam waktu satu tahun setelah kelahiran seorang anak. Gangguan ini tidak hilang dengan sendirinya, Anda tidak bisa menghilangkannya dengan paksaan. Mengalami depresi dalam waktu lama (hingga 5 bulan atau lebih) secara signifikan meningkatkan risiko bunuh diri dan membahayakan bayi.
Bagaimana cara mengenali depresi pascapersalinan dan membantu diri Anda sendiri?
Besarnya bantuan yang diberikan kepada seorang wanita tergantung pada tingkat keparahan gejala depresinya, pada kasus PDD ringan, dukungan psikolog sudah cukup. Metode yang terbukti secara klinis untuk mengobati gangguan ini termasuk terapi perilaku kognitif.
Untuk depresi sedang hingga berat, kombinasi psikoterapi dan dukungan obat dianjurkan.
Terkadang tidak mudah bagi seorang wanita untuk membuat janji dengan psikiater – perasaan bersalah yang menyakitkan seolah memberitahunya tentang ketidakmampuannya sebagai ibu dan istri. Selain itu, ada kekhawatiran bahwa menghubungi spesialis ini dapat mengakibatkan hilangnya pekerjaan atau SIM, seperti halnya dokter yang akan segera mendaftarkannya. Kenyataannya, seorang perempuan dapat memilih antara berobat di klinik pemerintah atau swasta. Setelah kondisi normalisasi dan tidak ada permintaan pertolongan selama 1 tahun, kartu rawat jalan diarsipkan (sama dengan kartu pasien penyakit somatik).
Pekerjaan psikoedukasi dengan orang yang dicintai wanita juga penting. Jadi dokter spesialis harus menjelaskan bahwa kondisi saat ini bukanlah pilihannya, melainkan justru membebani dan meracuni bulan-bulan pertama menjadi ibu. Disarankan untuk berbagi tanggung jawab di sekitar rumah dan membantu mengurus anak. Selain itu, seorang wanita harus cukup tidur, makan secara teratur dan, pertama-tama, menjaga kesehatan mentalnya.
Bagaimana diagnosis dibuat?
Psikiater membuat diagnosis resmi depresi. Para profesional menggunakan berbagai metode untuk memperoleh informasi yang diperlukan untuk membuat diagnosis, termasuk wawancara klinis. Dalam praktik saya, untuk klien yang mengalami depresi atau kehilangan minat atau kenikmatan dalam aktivitas normal setidaknya selama dua minggu, saya menawarkan Kuesioner Beck standar untuk mengidentifikasi gejala dan merujuk klien ke dokter.
Untuk menegakkan diagnosis, selain mood yang rendah, gejalanya juga harus berbeda dengan fungsi normal seseorang, yaitu harus menimbulkan gangguan dalam kehidupan sehari-hari. Tes Beck memungkinkan Anda dengan cepat mengidentifikasi kebutuhan untuk menemui psikiater.
Berapa lama depresi pascapersalinan berlangsung?
Durasi episode bervariasi dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Beberapa wanita mengatakan perlu waktu hingga satu tahun untuk kembali normal. Dalam beberapa kasus, episode ini mungkin tidak kunjung hilang dan wanita mengalami depresi kronis.
Apakah dia akan kembali lagi?
Mengalami episode depresi kapan saja dalam hidup meningkatkan kemungkinan episode berikutnya dan meningkatkan risiko kambuh setelah melahirkan. Menurut beberapa data, risiko ini meningkat sebesar 24%.
Apakah ada pengobatan yang efektif?
Saat ini, psikiater dapat mengobati depresi secara efektif, dan sebagian besar wanita dapat pulih sepenuhnya. Tergantung pada sifat penyakitnya, pengobatan mungkin termasuk pengobatan, terapi psikologis, konseling psikologis dan kelompok dukungan.
Masalah utama dalam merawat ibu muda adalah bahwa wanita yang menghadapi gejala depresi yang sangat serius yakin bahwa pengobatan tidak mungkin dilakukan bagi mereka – lagipula, mereka sedang menyusui. Untungnya, hal ini tidak terjadi! Saat ini, cukup banyak penelitian yang dilakukan terhadap antidepresan modern yang paling umum digunakan untuk membuktikan keamanan dan kompatibilitasnya dengan menyusui. Namun sayangnya, hanya sedikit orang yang mengetahui hal ini, bahkan di kalangan dokter spesialis.
Saya merekomendasikan mencari bantuan dari spesialis yang memiliki pelatihan lanjutan dalam perawatan prenatal dan postpartum untuk mendapatkan terapi yang memadai dan efektif.
Kesulitan apa lagi yang ada?
Mereka mungkin merasa malu, bersalah, dan kesal, khawatir akan dicap sebagai orang yang sakit jiwa, atau khawatir bahwa orang lain akan meremehkan atau mengabaikan ketakutan dan kekhawatiran mereka. Dalam budaya kita, depresi pasca melahirkan masih belum dianggap sebagai masalah medis yang memerlukan intervensi segera. Akibatnya, beberapa wanita tidak mencari pengobatan, sehingga dapat menimbulkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.
