การเกิดของเด็กเป็นช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา จิตใจ และสังคมครั้งใหญ่ การเจ็บป่วยทางจิตในช่วงเวลาที่ละเอียดอ่อนในชีวิตครอบครัวส่งผลเสียต่อมารดา คู่ครอง ลูก และครอบครัว ดังนั้นจึงเป็นปัญหาสาธารณสุขที่ร้ายแรง
- ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดคืออะไร
- จะเริ่มเมื่อใด
- เบบี้บลูส์: ปฏิกิริยาปกติหรือลางสังหรณ์ของภาวะซึมเศร้าหลังคลอด?
- สาเหตุของภาวะซึมเศร้าหลังคลอด
- อาการ
- จะสังเกตภาวะซึมเศร้าหลังคลอดและช่วยเหลือตัวเองได้อย่างไร
- การวินิจฉัยเกิดขึ้นได้อย่างไร?
- ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดจะอยู่ได้นานแค่ไหน?
- เธอจะกลับมาอีกครั้งหรือไม่
- มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพหรือไม่
- มีปัญหาอะไรอีกบ้าง?
เป็นเวลาหลายศตวรรษแล้วที่แพทย์สังเกตเห็นความเชื่อมโยงระหว่างการคลอดบุตรและความเจ็บป่วยทางจิต ผลการศึกษาพบว่าในช่วงหลังคลอด ผู้หญิงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดความผิดปกติทางอารมณ์อย่างรุนแรง และความเสี่ยงในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชในเดือนแรกหลังคลอดบุตรก็สูงกว่าช่วงเวลาอื่นๆ ในชีวิตมาก
ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังการตั้งครรภ์ทั่วโลก โดยเฉลี่ยแล้ว 12% ของคุณแม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ทั่วโลก
ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดคืออะไร
การที่แม่ยังสาวหมกมุ่นอยู่กับประสบการณ์ของเธอและอาการทางร่างกายที่เพิ่มมากขึ้น ทำให้เธอมีปฏิสัมพันธ์กับเด็กได้ยากขึ้นเรื่อยๆ การติดต่อหยุดชะงักและพัฒนาการของทารกอาจแย่ลง หากไม่มีความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสม สภาพของผู้หญิงอาจแย่ลง – ความคิดเกี่ยวกับความต่ำต้อยของเธอ ความไม่เต็มใจที่จะมีชีวิตอยู่ ความพยายามฆ่าตัวตาย และการเป็นอันตรายต่อทารกเป็นไปได้
แพทย์ใช้คำว่า “ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด” เพื่อหมายถึงภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นหลังคลอดบุตรไม่นาน นอกเหนือจากข้อเท็จจริงที่ว่ามันเกิดขึ้นไม่นานหลังจากการคลอดบุตรแล้ว อาการซึมเศร้าหลังคลอดในทางคลินิกก็ไม่ต่างจากอาการซึมเศร้าที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาอื่นในชีวิตของผู้หญิง อาการจะเหมือนกับภาวะซึมเศร้าทั่วไป และจะต้องเป็นไปตามเกณฑ์เดียวกันจึงจะได้รับการวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม ไม่น่าแปลกใจที่เนื้อหาของอาการซึมเศร้าหลังคลอดมักเน้นไปที่ประเด็นเรื่องการเป็นแม่หรือการดูแลทารก
เมื่อวางแผนคลอดบุตร คู่รักบางคู่คิดว่าในช่วงเดือนแรกของชีวิตผู้เป็นแม่จะต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์หรือจิตวิทยา และเตรียมพร้อมสำหรับสถานการณ์นี้ การเกิดของทารก โดยเฉพาะลูกหัวปีก็ถือเป็นเหตุการณ์วิกฤติสำหรับคู่รักเช่นกัน ความสัมพันธ์เริ่มเย็นลง กิจกรรมทางสังคมของผู้หญิงลดลง และงบประมาณของครอบครัวเปลี่ยนไป หากคู่สมรสไม่เรียนรู้ที่จะพูดคุยถึงสิ่งที่พวกเขาไม่พอใจในชีวิตสมรส พวกเขาก็เสี่ยงที่จะแยกจากกัน ซึ่งหมายความว่าแทนที่จะร้องขอ การร้องเรียนอาจปรากฏขึ้น การขอการสนับสนุนและสังเกตเห็นความต้องการของกันและกันจะกลายเป็นเรื่องยาก
จะเริ่มเมื่อใด
อาการมักเริ่มภายในสี่สัปดาห์แรกหลังคลอด แม้ว่าอาจปรากฏขึ้นภายใน 12 เดือนต่อมาก็ตาม อย่างไรก็ตาม แพทย์ที่ดูแลผู้หญิงหลังคลอดบุตรอาจไม่สามารถตรวจพบหรือรักษาอาการซึมเศร้าหลังคลอดได้จนกว่าจะถึงภายหลัง บ่อยครั้งในทางปฏิบัติมีหลายกรณีที่เราพบว่าอาการเริ่มเร็วกว่าที่ผู้หญิงมาพบนักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์มาก
เบบี้บลูส์: ปฏิกิริยาปกติหรือลางสังหรณ์ของภาวะซึมเศร้าหลังคลอด?
สภาพร่างกายและจิตใจของผู้หญิงมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระดับฮอร์โมน และการเปลี่ยนแปลงอาจทำให้เกิดอาการบางอย่างที่เราสังเกตและประเมินตามระดับผลกระทบต่อชีวิต ดังนั้นในระหว่างตั้งครรภ์ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนในร่างกายของสตรีมีครรภ์จะเพิ่มขึ้น
ฮอร์โมนช่วยให้เธอมีทัศนคติเชิงบวก รู้สึกเจ็บปวดและไม่สบายตัวน้อยลง และเตรียม “รัง” ของเธออย่างแข็งขัน ในช่วงสองสามวันแรกหลังคลอด ความเข้มข้นจะลดลง และระดับฮอร์โมนคอร์ติซอลความเครียดก็เพิ่มขึ้น
แต่หากคุณแม่ยังสาวไม่สังเกตเห็นพัฒนาการใด ๆ หลังคลอด 2 สัปดาห์หรือรู้สึกว่าอาการเริ่มแย่ลงก็ควรสงสัยว่าจะมีอาการซึมเศร้าเกิดขึ้น
สาเหตุของภาวะซึมเศร้าหลังคลอด
ปัจจุบัน ผู้ปฏิบัติงานและนักวิทยาศาสตร์ถูกบังคับให้ยอมรับว่าไม่มีสาเหตุของภาวะซึมเศร้าเพียงประการเดียว ปัจจัยทางร่างกาย ฮอร์โมน สังคม จิตใจ และอารมณ์ อาจมีบทบาทในการเกิดโรคได้ สิ่งนี้เรียกว่าแบบจำลองของภาวะซึมเศร้าทางชีวจิตสังคม และนักวิจัยและแพทย์ส่วนใหญ่ก็เห็นด้วยกับสิ่งนี้ ปัจจัยหรือกลุ่มของปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าหลังคลอดนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละคน
อะไรทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าหลังคลอด
- สถานะของฮอร์โมน – ในช่วงหลังคลอด ฮอร์โมนที่มาแทนที่กันมีส่วนทำให้อารมณ์แปรปรวนและส่งผลต่อกระบวนการสร้างน้ำนม
- ความสัมพันธ์ที่มีปัญหาในการแต่งงานกับคู่รัก หากก่อนหน้านี้มีปัญหาจะรุนแรงขึ้นเนื่องจากความสนใจของแม่จากคู่ของเธอไปยังลูก นอนไม่หลับตอนกลางคืน วัน Groundhog ขาดความช่วยเหลือจากสามีหรือคนที่คุณรัก
- ความสัมพันธ์กับผู้ปกครอง ปู่ย่าตายายมักจะพยายามให้คำแนะนำและสั่งสอนในการดำเนินการด้วยความตั้งใจดีที่สุด
- การวางแผนเวลาโดยไม่รู้หนังสือ เช่น แทนที่จะผ่อนคลายกับทารกเมื่อเขาหลับ ผู้หญิงเริ่มทำความสะอาด ซักผ้า ปรุงอาหาร ซึ่งจะทำให้ทรัพยากรทางกายภาพของเธอหมดลง ซึ่งยังอยู่ในระดับเริ่มต้นน้อย
- การปรากฏตัวในลักษณะของนิสัยที่มีแนวโน้มไปสู่ความคิดครอบงำ ลัทธิพอใจ แต่สิ่งดีเลิศ ความวิตกกังวล และการทำให้หน้าที่ของตนเป็นแม่ในอุดมคติ
- การเตรียมข้อมูลในระดับต่ำ มันหมายถึงอะไร? ผู้หญิงที่มีเครื่องหมายบวกลบทราบอยู่แล้วว่าทารกมีพัฒนาการอย่างไร ความยากลำบากใดบ้างที่อาจเกิดขึ้น และสิ่งใดที่สามารถทำได้ตามสมมุติฐาน
- สร้างชีวิตประจำวัน สร้างความรับผิดชอบประจำ
- เกิดเหตุสุดวิสัยโดยไม่คาดคิด
- ทัศนคติต่อรูปร่างหน้าตาของตนเอง – น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น คุณภาพผิว ผู้หญิงกังวลว่าเธอไม่น่าดึงดูดเหมือนเมื่อก่อน เธอไม่ชอบตัวเอง ซึ่งทำร้ายความภาคภูมิใจในตนเองของเธอ เธอไม่ใส่ใจดูแลตัวเองมากพอ (ทาครีมบนใบหน้า ย้อมผม ทำเล็บมือเล็บเท้า อาจจะไปนวด ไปออกกำลังกายที่ยิม หรือแค่จ็อกกิ้งหรือเดิน 20 นาที) -30 นาที)
จากทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้น ความเหนื่อยล้าเรื้อรังสะสมซึ่งก่อให้เกิดและเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้า
อาการ
สัญญาณทั่วไปของความผิดปกติ ได้แก่:
- ภาวะซึมเศร้า;
- ความวิตกกังวล;
- นอนหลับยากหรือง่วงนอนมากเกินไป
- เหนื่อยล้า;
- ความกลัว ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของเด็ก
- ความรู้สึกผิด;
- ขาดความสุข ความเพลิดเพลินจากกิจกรรมธรรมดาๆ (แอนฮีโดเนีย)
- น้ำตา;
- ความรู้สึกเศร้าโศกเกิดขึ้นเป็นระยะๆ
แต่เป็นที่น่าสังเกตว่า 75% ของผู้หญิงที่มีอาการซึมเศร้าหลังคลอดไม่ได้ดูเศร้า เฉยเมย หรือจมอยู่กับประสบการณ์ของตนเอง ค่อนข้างตรงกันข้าม – พวกเขายุ่งอยู่กับบางสิ่งบางอย่างอยู่ตลอดเวลา กังวลว่าพวกเขาไม่สามารถทำกิจกรรมต่างๆ ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ (บ้าน การสร้างอาชีพ การดูแลตัวเองอย่างแข็งขัน) และด้วยเหตุนี้จึงรู้สึกผิดและเป็นภาระกับ “ความไร้ค่า” ของพวกเขา จากภายนอกเราสามารถพูดได้ว่าแม่เช่นนี้มีความกระตือรือร้นและกระตือรือร้น – หลังจากนั้นเธอก็ไม่ได้นั่งเฉยๆ มีเพียง “แต่” เท่านั้น – กิจกรรมนี้ไม่ได้ถูกกำหนดโดยความเข้มแข็งหรือความคิดที่มากเกินไป สาเหตุของพฤติกรรมของผู้หญิงคือความวิตกกังวลซึ่งไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแยกแยะอาการซึมเศร้า
ความผิดปกตินี้รวมถึงอาการซึมเศร้าทั้งหมดที่เกิดขึ้นภายในหนึ่งปีหลังคลอดบุตร ความผิดปกตินี้ไม่ได้หายไปเอง คุณไม่สามารถกำจัดมันได้ด้วยความตั้งใจ การซึมเศร้าเป็นเวลานาน (นานถึง 5 เดือนขึ้นไป) เพิ่มความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายและเป็นอันตรายต่อทารกอย่างมาก
จะสังเกตภาวะซึมเศร้าหลังคลอดและช่วยเหลือตัวเองได้อย่างไร
ปริมาณความช่วยเหลือสำหรับผู้หญิงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการซึมเศร้า ในกรณีที่ไม่รุนแรงของ PDD การสนับสนุนจากนักจิตวิทยาก็เพียงพอแล้ว วิธีการรักษาโรคความผิดปกติที่ได้รับการพิสูจน์ทางการแพทย์แล้ว ได้แก่ การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา
สำหรับภาวะซึมเศร้าระดับปานกลางถึงรุนแรง แนะนำให้ใช้การบำบัดร่วมกับการใช้ยาร่วมกัน
บางครั้งการนัดหมายกับจิตแพทย์ไม่ใช่เรื่องง่ายสำหรับผู้หญิง – ความรู้สึกเจ็บปวดของความรู้สึกผิดดูเหมือนจะบอกเธอเกี่ยวกับความไม่เพียงพอของเธอในฐานะแม่และภรรยา นอกจากนี้ ยังมีความกังวลว่าการติดต่อผู้เชี่ยวชาญรายนี้อาจส่งผลให้ต้องตกงานหรือได้รับใบขับขี่ เช่นเดียวกับที่แพทย์จะขึ้นทะเบียนเธอทันที ในความเป็นจริง ผู้หญิงสามารถเลือกได้ระหว่างการรักษาในคลินิกของรัฐหรือเอกชน หลังจากทำให้อาการเป็นปกติและไม่มีการขอความช่วยเหลือเป็นเวลา 1 ปี บัตรผู้ป่วยนอกจะถูกเก็บถาวร (เช่นเดียวกับบัตรของผู้ป่วยที่เป็นโรคทางร่างกาย)
งานจิตศึกษากับคนที่รักของผู้หญิงก็มีความสำคัญเช่นกัน ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจะต้องอธิบายว่าอาการปัจจุบันไม่ใช่ทางเลือกของเธอ แต่ในทางกลับกัน มันเป็นภาระและวางยาพิษในช่วงเดือนแรกของการเป็นแม่ ขอแนะนำให้แบ่งปันความรับผิดชอบในบ้านและช่วยดูแลเด็ก นอกจากนี้ผู้หญิงจะต้องนอนหลับให้เพียงพอ ทานอาหารเป็นประจำ และก่อนอื่นต้องดูแลสุขภาพจิตของเธอ
การวินิจฉัยเกิดขึ้นได้อย่างไร?
จิตแพทย์จะวินิจฉัยโรคซึมเศร้าอย่างเป็นทางการ ผู้เชี่ยวชาญใช้วิธีการต่างๆ มากมายเพื่อรับข้อมูลที่จำเป็นในการวินิจฉัย รวมถึงการสัมภาษณ์ทางคลินิก ในทางปฏิบัติของฉัน สำหรับลูกค้าที่หดหู่หรือหมดความสนใจหรือเพลิดเพลินกับกิจกรรมปกติเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ ฉันขอเสนอแบบสอบถาม Beck มาตรฐานเพื่อระบุอาการและส่งต่อลูกค้าไปพบแพทย์
ในการวินิจฉัย นอกจากอารมณ์ไม่ดีแล้ว อาการจะต้องแตกต่างจากการทำงานปกติของบุคคล กล่าวคือ ต้องก่อให้เกิดความวุ่นวายในชีวิตประจำวัน การทดสอบเบ็คช่วยให้คุณระบุความจำเป็นในการไปพบจิตแพทย์ได้อย่างรวดเร็ว
ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดจะอยู่ได้นานแค่ไหน?
ระยะเวลาของตอนจะแตกต่างกันไปตั้งแต่หลายสัปดาห์ไปจนถึงหลายเดือน ผู้หญิงบางคนบอกว่าอาจต้องใช้เวลาถึงหนึ่งปีจึงจะกลับสู่ภาวะปกติ ในบางกรณี อาการดังกล่าวอาจไม่หายไปและผู้หญิงจะมีอาการซึมเศร้าเรื้อรัง
เธอจะกลับมาอีกครั้งหรือไม่
การประสบกับภาวะซึมเศร้าเมื่อใดก็ตามในชีวิตจะเพิ่มโอกาสที่จะเกิดอาการซึมเศร้าในภายหลัง และเพิ่มความเสี่ยงที่จะกลับเป็นซ้ำหลังคลอดบุตร จากข้อมูลบางส่วน ความเสี่ยงนี้เพิ่มขึ้น 24%
มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพหรือไม่
ปัจจุบันจิตแพทย์สามารถรักษาอาการซึมเศร้าได้อย่างมีประสิทธิภาพ และผู้หญิงส่วนใหญ่ก็สามารถฟื้นตัวได้เต็มที่ การรักษาอาจรวมถึงการใช้ยา การบำบัดทางจิต การให้คำปรึกษาด้านจิตวิทยา และกลุ่มสนับสนุน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค
ปัญหาหลักในการรักษาคุณแม่ยังสาวคือผู้หญิงที่ต้องเผชิญกับอาการซึมเศร้าที่ร้ายแรงถึงขั้นแน่ใจว่าการรักษาเป็นไปไม่ได้สำหรับพวกเธอ เพราะพวกเธอให้นมลูก โชคดีที่ไม่เป็นเช่นนั้น! ปัจจุบันมีการวิจัยเพียงพอเกี่ยวกับยาแก้ซึมเศร้าสมัยใหม่ที่ใช้กันทั่วไปมากที่สุดเพื่อพิสูจน์ความปลอดภัยและความเข้ากันได้กับการให้นมบุตร แต่น่าเสียดายที่มีเพียงไม่กี่คนที่รู้เรื่องนี้ แม้แต่ในหมู่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ก็ตาม
ฉันแนะนำให้ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกอบรมขั้นสูงในการรักษาก่อนคลอดและหลังคลอดเพื่อให้ได้รับการบำบัดที่เพียงพอและมีประสิทธิภาพ
มีปัญหาอะไรอีกบ้าง?
พวกเขาอาจรู้สึกเขินอาย รู้สึกผิด และไม่พอใจ กังวลเกี่ยวกับการถูกมองว่าเป็นโรคทางจิต หรือกังวลว่าผู้อื่นอาจลดหรือเพิกเฉยต่อความกลัวและข้อกังวลของตน ในวัฒนธรรมของเรา ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดยังไม่ถูกมองว่าเป็นปัญหาทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการบำบัดทันที เป็นผลให้ผู้หญิงบางคนไม่แสวงหาการรักษาซึ่งอาจนำไปสู่ผลที่ตามมาอย่างถาวร
