心身医学について聞いたことがある人は多いでしょう。それが何であるかは、多かれ少なかれ想像できます。
実際、医療機関を訪れる患者の大半は心身症であると言う医師も少なくありません。ほとんどの場合、これはそれほど重要ではありませんが、彼らの数が患者のかなりの割合を占めていることを知ることが重要です。
1997 年、世界保健機関によると、一般開業医を訪れた患者の約 20% は少なくとも生命や健康を脅かす6つの原因不明の症状。心身症の症状は現在非常に一般的であるため、私たちの多くは生涯を通じてより重度または軽度の心身症の症状を経験する可能性があります。これが患者のかなりの割合である場合、おそらくそれについてもっと調べる価値があるでしょうか?
「心身医学」という用語の由来
たとえば、広い文脈では心身症は医学という狭い環境で捉えられますが、場合によっては、物理的根拠のない障害だけでなく、物理的根拠のある障害も意味しますが、それは心理的な側面に大きく依存します。いずれにせよ、この相互作用は、デカルトが提唱した心身二元論が完全に正しいわけではないことを意味します。
心身医学の「進化」
心身医学への焦点はおそらく、フロイトとブロイアーがヒステリー患者、特に有名なアンナ O (本名ベルタ パッペンハイム) の治療を始めたときに始まったと考えられます。特に心身症の歴史的な観点から見ると、私たちの心が私たちの体に与える影響を理解することさえ難しい場合があります。
有名な患者アンナ・O は体の一部が麻痺し、視覚、言語、聴覚が障害されました。ヒステリー障害は上流階級と中産階級、特に女性の間で非常に一般的でしたが、この用語は非難されるだけでなく、誤解を招き、不完全でもあったため、しばらくの間使用されなくなりました。
この種の病気は現在、身体化障害、転換障害、心気症障害に分類されています。上述の麻痺、失明、難聴、および同様の症状はすべて、現在、いわゆる転換性障害の特徴となっており、通常は未解決の葛藤に基づいています。これらの障害は現在、以前に比べてはるかに少なくなりました。
これは、私たちが住んでいる社会文化的環境が根本的に変化し、人々が医学や心理学についてより読み書きできるようになり、ヒステリーがもはや社会的に受け入れられる診断ではなくなったため、心身医学がより微妙な診断を引き継いだという事実によるものです。形も表現も違う。たとえば、頭痛、心臓、腹部の痛み、さまざまなしびれ、うずき、震え、脈拍の速さ、高血圧、背中の痛みなどです。
これらの症状は社会的により望ましいものであり、すぐに精神科医に紹介されるよりも適切な治療を受ける可能性が高くなります。したがって、精神症状の範囲は非常に広く、軽度の痛みから麻痺に至るまで多岐にわたります。
患者と医師にとっての治療の複雑さ
患者はしばしば病気を「探し」、自分の懸念を確認したり除外したりするために医学的検査、検査、検査を受けますが、医師は何回かの検査で何も示されないと忍耐力を失い、もはやそのような患者に検査を紹介せず、精神科医の診察を受けるか、単に単純に受診するよう勧めることはありません。鎮静剤を処方します。
この問題において最も重要な役割は医師と患者の協力であるべきであり、問題の深刻さを過小評価すべきではありません。たとえその障害に物理的な根拠がないとしても、それは人の通常の生活を混乱させ、痛み、不快感、および同様の否定的な感情を引き起こすため、それは現実です。
医師の患者の診察時間は 15 分ですが、その間少なくとも数分は鎮静剤の処方や別の専門医への派遣だけでなく、患者との対話に費やすことができます。
このような患者を扱うことも困難です。なぜなら、身体的根拠のない症状の繰り返しは、実際の疾患の症状を容易に妨げる可能性があり、患者がこれまでに何も患っていないというだけの理由で、この疾患が過小評価されるからです。以前の心身症の症状により、再発する症状が担当医師によって過小評価され、患者が死亡したり、深刻な健康上の問題を経験したりするケースが数多くあります。
したがって、そのような患者に対処する基礎となるのは、質の高い対話、傾聴、状況の評価であるべきであることをもう一度強調する必要があります。
脳のエラー？
病気の検索は、私たちの苦しみの客観的な説明を見つけるためにのみ必要ですが、患者はしばしばその訴えが心理的な理由によって引き起こされることを否定する傾向があるため、客観的な説明が見つからない可能性があり、患者の状況を複雑にします。ますます多くの症状を引き起こします。
幸いなことに、物理的な損傷や変化が見つからない場合は、たとえ不可能に思えても、精神的ストレスの原因を探す価値はあります。これが発見され、理解され、認識されると、通常、症状は消えます。
心身症の症状は、うつ病、不安、精神的外傷、ストレスなど、さまざまな理由によって引き起こされる可能性があります。症状は潜在意識に深く埋め込まれているため、心理的外傷からかなり経ってから現れることがあります。
神経科医のスザンヌ・オサリバンは、心身症の症状について非常に絵のようにわかりやすく説明します。彼女は、私たちの体は生理学的に反応する必要はほとんどないと主張します。
心身症の症状がある人がすべてでっちあげていると思っている人が多いですが、そうではありません。確かに、科学は心身症の症状を経験したときに脳内で何が起こっているのかを正確に解明することはまだできていませんが、そのような症状を経験している人々は、そのような症状を経験している完全に健康な人とはまったく異なる脳の領域が活動していることが知られています。あるいは病気のふりをする。この情報は、機能的磁気共鳴画像データによって確認されました。
文化と社会
心身症の症状は文化や環境にも影響されます。たとえば、慢性疲労症候群は米国や英国でより一般的ですが、フランスではあまり一般的ではありません。
心身症の症状は、生活上のストレス、仕事、生活上の困難などに対する特定の反応方法として、特定の行動形態として現れることがあります。家族など。
