Stop gewoon met eten van 16.00 tot 12.00 uur de volgende dag – een eenvoudig recept voor het bestrijden van overgewicht van populaire aanhangers van intermitterend vasten. Er zijn veel ‘succesverhalen’ op internet, maar is er werkelijk een veilige manier gevonden om overgewicht onder controle te houden?
Waarom eten we niet genoeg?
Een van de belangrijkste oorzaken van overgewicht en obesitas is te veel eten. Waarom eet een mens veel? Verzadiging begint in de maag. Wanneer we eten, zet het uit en worden signalen via de nervus vagus, die de maag met de hersenen verbindt, gestuurd dat de persoon vol is. De overdracht van dit signaal kan om fysiologische of emotionele redenen verstoord zijn.
- De meest voorkomende fysiologische oorzaak van te veel eten is een opgezwollen maag: het signaal naar de hersenen komt erg laat binnen, wanneer er al een grote hoeveelheid voedsel in de maag zit. In dit geval loopt een persoon bijna altijd het risico 2-3 keer meer te eten dan normaal.
- Ook kan de verzadiging later optreden dan verwacht als iemand slaapgebrek heeft. Op zulke momenten vindt er in het lichaam een onjuiste aanmaak plaats van de hormonen ghreline (hongerhormoon) en leptine (afslankhormoon). Hun synthese en uitscheiding variëren en passen zich aan aan het metabolisme en de energiebalans. Als er sprake is van slaapgebrek, ontstaat er een stoornis: het lichaam begint meer ghreline en minder leptine te produceren.
- Een veel voorkomende emotionele oorzaak van te veel eten is een strikt dieet. Een langdurige en pijnlijke dieetbeperking leidt tot energietekort en een gebrek aan essentiële micro-elementen voor een normaal leven. Op een gegeven moment wordt het verlangen om iets ‘verboden’ te eten overweldigd, treedt er een inzinking op en eet de persoon 2-3 keer meer dan normaal.
Wat voor invloed heeft intermitterend vasten op het lichaam?
Maar de veiligheid van eten met serieuze tussenpozen is door onderzoekers alleen voor de gemiddelde gezonde persoon bevestigd. Circadiaanse ritmes en intermitterend vasten zijn op de lange termijn niet onderzocht en er zijn geen ondersteunende bevindingen uit grote populaties.
Risico’s “op dit moment” zijn bekend:
- Lange pauzes leiden ertoe dat een persoon zich tijdens het eten lange tijd niet vol voelt, waardoor hij het risico loopt 2-3 keer meer te eten dan zijn norm in termen van volume en caloriegehalte. En regelmatig te veel eten is een van de hoofdoorzaken van zwaarlijvigheid.
- Afwisselende perioden van overeten en daaropvolgende honger zijn een patroon van pathologisch eetgedrag. Een gezond mens vult de benodigde energie aan via voeding. Dit wordt gesignaleerd door een hongergevoel en komt gemiddeld 2-3 keer per dag voor. Daarom is het psychologisch veiliger (om eetstoornissen te voorkomen) om meerdere keren per dag kleine porties te eten, volgens het regime.
- Onregelmatig eten, oftewel intermitterend vasten, kan de productie van hormonen zoals insuline, ghreline en leptine verstoren, die verantwoordelijk zijn voor honger, verzadiging en metabolisme. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van systemische chronische ziekten zoals diabetes, obesitas en stofwisselingsstoornissen, en kan het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten vergroten.
- Vasten is gevaarlijk voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.
- Onze ervaring is dat er risico’s zijn op dyspeptische stoornissen bij mensen met maag-darmziekten, exacerbaties van cholelithiasis en zweren.
- Een gebrek aan voedingsstoffen in het lichaam als gevolg van vasten kan vitamine- en mineraaltekorten veroorzaken, wat de algehele gezondheid van een persoon zal beïnvloeden.
Intermitterend vasten versus bariatrisch
Het aandeel Russen dat zwaarlijvig is, groeit snel: al elke tiende persoon heeft overgewicht, wat betekent dat het aantal complicaties toeneemt: diabetes, cardiovasculaire pathologieën, enz. Bariatrische chirurgie ontwikkelt zich en wint aan populariteit. Dit is een effectieve behandelmethode, waarvan de indicatie niet alleen obesitas is, maar ook bijkomende ziekten en complicaties. Er zijn verschillende soorten bariatrische chirurgie, maar bij de meeste gaat het om het verkleinen van het volume van de maag met behulp van een of andere chirurgische techniek.
In 2020 werden er 3.292 operaties uitgevoerd en in 2023 waren dat er al 8.955 – 172% meer. Er zijn zelfs quota voor interventies, bijvoorbeeld voor mensen met diabetes. De Nationwide Bariatric Registry meldt dat slechts 30% van de zwaarlijvige mensen geen aanvullende diagnoses heeft. Maar zij kunnen ook in aanmerking komen voor bariatrische chirurgie als hun BMI (body mass index) hoger is dan 40.
Op de korte termijn kun je, door de vermindering van het aantal maaltijden, al na een paar dagen de eerste resultaten van gewichtsverlies zien. Het heeft echter geen zin om langdurig intermitterend te vasten – dan komt het gewicht er langzamer af of stopt het helemaal. Daarom kan intermitterend vasten niet worden beschouwd als een alternatief voor bariatrie.
Maar we kunnen niet zeggen dat de intermitterende vastentechniek schadelijk is. Volgens observaties werkt het voor “korte afstanden” wanneer iemand overgewicht heeft, maar nog niet zwaarlijvig. En als een persoon na een dieet in het algemeen zijn levensstijl verandert en besluit de hoeveelheid voedsel die hij eet permanent te verminderen, is dit goed en correct.
Bovendien zijn er geen strikte contra-indicaties voor intermitterend vasten bij bariatrische patiënten. Deze methode wordt door patiënten gekozen om vóór de operatie een paar kilo af te vallen. Maar vanwege het gevaar van verergering van chronische ziekten is het op dit moment uiterst belangrijk om de controle over de inname van medicijnen te vergroten; laboratoriumtests moeten regelmatig worden uitgevoerd om tekorten aan micro-elementen en vitamines te voorkomen, en in het algemeen moet het proces worden gecontroleerd door een arts.
Contra-indicaties
De beslissing om te opereren wordt collectief genomen. Voordat u een serieuze beslissing neemt, is het belangrijk om alle contra-indicaties te identificeren en artsen te raadplegen – therapeut, voedingsdeskundige, endocrinoloog. Deze aanpak moet worden gevolgd voordat er technieken voor gewichtsverlies worden geïntroduceerd, inclusief intermitterend vasten. U dient op zijn minst een arts te raadplegen over persoonlijke contra-indicaties.
Voor intermitterend vasten bevat de primaire lijst:
- maagziekten;
- ziekten van de galblaas (bij langdurig oefenen zijn stagnatie van de gal en de ontwikkeling van cholelithiasis mogelijk) en bijnieren;
- diabetes mellitus, hoge bloeddruk, jicht;
- body mass index minder dan 18,5;
- eetstoornis;
- zwangerschap en borstvoeding;
- regelmatige medicatie-inname geassocieerd met maaltijden;
- leeftijd tot 18 jaar.
Er zijn bevestigde kwantitatieve gegevens dat als bij obesitas het proces van afvallen en op gewicht blijven niet onder toezicht staat van artsen, inclusief bariatrische chirurgen, voor mannen is de kans op het bereiken van een normaal lichaamsgewicht slechts 1 op 210, en voor vrouwen – 1 op 124.
