Ayunar u operar: un cirujano bariátrico sobre el uso del ayuno intermitente en el tratamiento de la obesidad

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Ayunar u operar: un cirujano bariátrico sobre el uso del ayuno intermitente en el tratamiento de la obesidad
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Simplemente deje de comer de 16:00 a 12:00 del día siguiente: una receta sencilla para combatir el exceso de peso de los partidarios populares del ayuno intermitente. Hay muchas “historias de éxito” en Internet, pero ¿se ha encontrado realmente una forma segura de controlar el exceso de peso?

¿Por qué no comemos lo suficiente?

Una de las causas más importantes del exceso de peso y obesidad es comer en exceso. ¿Por qué una persona come mucho? La saciedad comienza en el estómago. Cuando comemos, se expande y se envían señales a través del nervio vago, que conecta el estómago con el cerebro, de que la persona está llena. La transmisión de esta señal puede verse alterada por motivos fisiológicos o emocionales.

  • La causa fisiológica más común de comer en exceso es el estómago distendido: la señal al cerebro llega muy tarde, cuando ya hay un gran volumen de comida en el estómago. En este caso, una persona casi siempre corre el riesgo de comer 2-3 veces más de lo normal.
  • Además, la saturación puede ocurrir más tarde de lo esperado si una persona tiene falta de sueño. En esos momentos, se produce en el cuerpo una producción inadecuada de las hormonas grelina (hormona del hambre) y leptina (hormona de la pérdida de peso). Su síntesis y secreción varían, ajustándose al metabolismo y al equilibrio energético. Cuando hay falta de sueño, se produce un trastorno: el cuerpo comienza a producir más grelina y menos leptina.
  • Una causa emocional común de comer en exceso es una dieta estricta. Una restricción dietética prolongada y dolorosa provoca una deficiencia de energía y una falta de microelementos esenciales para la vida normal. En algún momento, el deseo de comer algo «prohibido» lo domina, se produce una crisis nerviosa y la persona come 2-3 veces más de lo normal.

¿Cómo afecta el ayuno intermitente al cuerpo?

El ayuno intermitente es un patrón de alimentación que implica períodos durante los cuales una persona se abstiene de comer para perder peso. La técnica se utiliza a menudo para reducir el peso corporal en personas con sobrepeso, pero no obesas. Muchos científicos incluso defienden que este estilo de alimentación es característico evolutivamente de los humanos. Encaja perfectamente en el ciclo de vigilia (día) y sueño (noche), es decir, los ritmos circadianos humanos. Estamos hablando de ayuno intermitente nocturno según el esquema 16:8. (16 horas sin comer, sólo se puede comer 8 horas durante el día). Es un hecho conocido que comer por la noche se asocia con un mayor riesgo de obesidad y diabetes, por lo que dejar de comer, por ejemplo, tres horas antes de acostarse puede ser la decisión correcta para casi todas las personas.
Intermittent fasting for obesity
Fotografía: sky.com

Pero los investigadores han confirmado la seguridad de comer a intervalos importantes sólo para la persona sana promedio. Los ritmos circadianos y el ayuno intermitente no se han estudiado a largo plazo y no existen hallazgos que los respalden en grandes poblaciones.

Los riesgos “en el momento” son conocidos:

  • Los descansos largos conducen al hecho de que una persona no se siente llena durante mucho tiempo mientras come, por lo que corre el riesgo de comer 2-3 veces más de lo normal en términos de volumen y contenido calórico. Y comer en exceso con regularidad es una de las principales causas de la obesidad.
  • Períodos alternos de comer en exceso y hambre posterior es un patrón de conducta alimentaria patológica. Una persona sana repone la energía necesaria a través de la nutrición. Esto se manifiesta por una sensación de hambre y ocurre en promedio 2 o 3 veces al día. Por tanto, es más seguro psicológicamente (para evitar trastornos alimentarios) comer porciones pequeñas varias veces durante el día, siguiendo el régimen.
  • La alimentación irregular, que es el ayuno intermitente, puede alterar la producción de hormonas como la insulina, la grelina y la leptina, que son responsables del hambre, la saciedad y el metabolismo. Esto puede conducir al desarrollo de enfermedades crónicas sistémicas como diabetes, obesidad, trastornos metabólicos y aumentar el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares.
  • El ayuno es peligroso para las mujeres embarazadas y lactantes.
  • En nuestra experiencia, existen riesgos de trastornos dispépticos en personas con enfermedades gastrointestinales, exacerbaciones de colelitiasis y úlceras.
  • La falta de nutrientes en el cuerpo debido al ayuno puede causar deficiencias de vitaminas y minerales, lo que afectará la salud general de una persona.

Ayuno intermitente VS bariátrico

La proporción de rusos obesos está creciendo rápidamente: ya una de cada diez personas tiene sobrepeso, lo que significa que aumenta el número de complicaciones: diabetes, patologías cardiovasculares, etc. La cirugía bariátrica se está desarrollando y ganando popularidad. Este es un método de tratamiento eficaz, cuya indicación no es solo la obesidad, sino también las enfermedades y complicaciones concomitantes. Existen varios tipos de cirugía bariátrica, pero la mayoría implica reducir el volumen del estómago mediante algún tipo de técnica quirúrgica.

Bariatrics
Fotografía: fountainavenuekitchen.com

En 2020 se realizaron 3.292 operaciones y en 2023 ya fueron 8.955, un 172% más. Incluso existen cuotas para intervenciones, por ejemplo, para personas con diabetes. El Registro Bariátrico Nacional informa que sólo el 30% de las personas obesas no tienen diagnósticos adicionales. Pero también pueden ser elegibles para la cirugía bariátrica si su IMC (índice de masa corporal) es superior a 40.

A menudo, los partidarios del ayuno intermitente afirman que la técnica es una alternativa a la cirugía bariátrica porque puede ayudar a reducir el volumen del estómago sin cirugía. Esto es parcialmente cierto: cuando tienes un déficit de calorías, el volumen de tu estómago puede disminuir temporalmente. Sin embargo, como ocurre con cualquier otra dieta, una vez finalizado el ayuno intermitente, el estómago volverá rápidamente al mismo tamaño o incluso correrá el riesgo de agrandarse.

A corto plazo, gracias a la reducción del número de comidas, se podrán ver los primeros resultados de pérdida de peso en unos días. Sin embargo, no tiene sentido realizar un ayuno intermitente prolongado: entonces el peso se perderá más lentamente o se detendrá por completo. Por tanto, el ayuno intermitente no puede considerarse una alternativa a la bariátrica.

Nutricionista clínica sobre tipos populares de ayuno intermitente
Nutricionista clínica sobre tipos populares de ayuno intermitente
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Alena Chernova
Alena Chernova
Nutritionist expert, clinical nutritionist, health-coach

Pero no podemos decir que la técnica del ayuno intermitente sea perjudicial. Según las observaciones, funciona para «distancias cortas» cuando una persona tiene sobrepeso, pero aún no es obesa. Y si una persona, después de una dieta, generalmente cambia su estilo de vida y decide reducir permanentemente la cantidad de alimentos que ingiere, esto es bueno y correcto.

Además, no existen contraindicaciones estrictas para el ayuno intermitente en pacientes bariátricos. Los pacientes eligen este método para perder algunos kilogramos antes de la cirugía. Pero debido al peligro de exacerbación de enfermedades crónicas, es extremadamente importante aumentar el control sobre la ingesta de medicamentos en este momento, se deben realizar pruebas de laboratorio periódicamente para prevenir deficiencias de microelementos y vitaminas y, en general, se debe controlar el proceso. por un médico.

Contraindicaciones

En muchos casos, la decisión de “hacer una dieta estricta a partir de mañana” la toman quienes ya tienen no sólo un índice de masa corporal alto, sino también enfermedades crónicas asociadas con el exceso de peso. Es posible que existan problemas psicológicos que contribuyan al desarrollo de trastornos alimentarios. Por lo tanto, antes de prescribir a un paciente una cirugía bariátrica, los médicos realizan un examen completo.
Opinión experta de los médicos sobre los beneficios y daños del ayuno
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Ruslan Abramov
Plastic surgeon

La decisión de operar se toma colectivamente. Antes de tomar una decisión seria, es importante identificar todas las contraindicaciones y consultar con los médicos: terapeuta, nutricionista, endocrinólogo. Este enfoque debe adoptarse antes de introducir cualquier técnica de pérdida de peso, incluido el ayuno intermitente. Como mínimo, debes consultar a un médico sobre las contraindicaciones personales.

Para el ayuno intermitente, la lista principal incluye:

  • enfermedades del estómago;
  • enfermedades de la vesícula biliar (con la práctica prolongada, es posible el estancamiento de la bilis y el desarrollo de colelitiasis) y las glándulas suprarrenales;
  • diabetes mellitus, hipertensión, gota;
  • índice de masa corporal inferior a 18,5;
  • trastorno alimentario;
  • embarazo y lactancia;
  • ingesta regular de medicamentos asociada con las comidas;
  • edad hasta 18 años.
Tanto después de una dieta como después de una cirugía bariátrica, es importante mantener un horario de sueño y llevar una dieta regular y equilibrada, beber suficiente agua y realizar ejercicio aeróbico diario. Y lo más importante es que todo esto debe hacerse bajo la supervisión de un médico, desde el punto de vista de un cambio completo del estilo de vida y no de medidas a corto plazo.

Hay datos cuantitativos confirmados de que si en la obesidad el proceso de pérdida y mantenimiento de peso no es supervisado por médicos, incluidos los cirujanos bariátricos, para los hombres, las posibilidades de alcanzar un peso corporal normal son sólo de 1 entre 210, y para las mujeres, de 1 entre 124.

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Maxim Burikov
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