断食か手術か:肥満治療における間欠的絶食の使用について肥満外科医が語る

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断食か手術か:肥満治療における間欠的絶食の使用について肥満外科医が語る
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16:00から翌日の12:00まで食事を止めるだけで、間欠的断食の人気の支持者による過剰な体重と戦うための簡単なレシピです。インターネット上には「成功談」がたくさんありますが、過剰体重をコントロールする確実な方法は本当に見つかったのでしょうか?

なぜ十分に食べないのでしょうか?

過剰体重と肥満の最も重要な原因の 1 つは過食です。なぜ人はたくさん食べるのでしょうか?満腹感は胃から始まります。食事をすると胃が膨張し、胃と脳をつなぐ迷走神経を通じて満腹であるという信号が送られます。この信号の伝達は、生理学的または感情的な理由で中断される可能性があります。

  • 過食の最も一般的な生理学的原因は胃の膨張です。すでに胃の中に大量の食べ物があると、脳への信号が非常に遅れて届きます。この場合、ほとんどの場合、通常の 2~3 倍の量を食べる危険性があります。
  • また、睡眠不足の場合、飽和状態が予想よりも遅くなる可能性があります。そのような瞬間に、体内でホルモンのグレリン(飢餓ホルモン)とレプチン(体重減少ホルモン)の不適切な生成が発生します。それらの合成と分泌は、代謝とエネルギーバランスに合わせて変化します。睡眠が不足すると、障害が発生します。体はグレリンの生成を増やし、レプチンの生成を減らし始めます。
  • 過食の一般的な感情的な原因は、厳しいダイエットです。長期間にわたる苦痛を伴う食事制限は、エネルギー不足や通常の生活に必要な微量元素の欠乏につながります。ある時点で、「禁じられている」ものを食べたいという欲求が勝り、体調不良が起こり、通常の 2 ~ 3 倍の量を食べてしまいます。

断続的な断食は体にどのような影響を与えますか?

断続的断食は、体重を減らすために一定期間食事を控える食事パターンです。この技術は、肥満ではないが太りすぎの人が体重を減らすためによく使用されます。多くの科学者は、この食事スタイルは人類の進化上の特徴であるとさえ主張しています。それは、人間の概日リズムである覚醒(日中)と睡眠(夜)のサイクルに完全に適合します。私たちは16:8スキームに従った夕方の断続的な断食について話しています。 (食事なしで16時間、日中8時間しか食事ができません)。夜の食事が肥満や糖尿病のリスクを高めることは周知の事実であるため、たとえば就寝 3 時間前に食事をやめることは、ほとんどすべての人にとって正しい決断と言えます。
Intermittent fasting for obesity
写真: sky.com

しかし、深刻な間隔で食事をすることの安全性は、平均的な健康な人に対してのみ研究者によって確認されています。概日リズムと断続的な絶食は長期的には研究されておらず、大規模集団を裏付ける証拠はありません。

「現時点で」のリスクは次のとおりです。

  • 長い休憩は、食事中に長時間満腹感を感じられないという事実につながり、そのため、量とカロリー量の点で通常の2〜3倍多く食べる危険があります。また、定期的な過食は肥満の主な原因の 1 つです。
  • 過食とそれに続く空腹感が交互に繰り返されるのは、病的な摂食行動のパターンです。健康な人は、栄養を通じて必要なエネルギーを補充します。これは空腹感によって通知され、平均して 1 日に 2 ~ 3 回発生します。したがって、規則に従って 1 日に数回に分けて少しずつ食べるほうが(摂食障害を避けるために)心理的に安全です。
  • 断続的な絶食などの不規則な食事は、空腹感、満腹感、代謝に関与するインスリン、グレリン、レプチンなどのホルモンの生成を妨げる可能性があります。これは、糖尿病、肥満、代謝異常などの全身性慢性疾患の発症につながり、心血管疾患を発症するリスクを高める可能性があります。
  • 妊娠中および授乳中の女性にとって断食は危険です。
  • 私たちの経験では、胃腸疾患、胆石症の悪化、潰瘍のある人には消化不良障害のリスクがあります。
  • 断食によって体内の栄養素が不足すると、ビタミンやミネラルの欠乏症が引き起こされ、健康全体に影響を与える可能性があります。

間欠的絶食 VS 肥満

ロシア人の肥満者の割合は急速に増加しており、すでに10人に1人が過体重となっている。これは、糖尿病や心血管疾患などの合併症の数が増加していることを意味する。肥満手術は開発され、人気が高まっている。肥満だけでなく、付随する疾患や合併症に対しても適応となる有効な治療法です。肥満手術にはいくつかの種類がありますが、ほとんどの手術では、何らかの外科技術を使用して胃の容積を減らす必要があります。

Bariatrics
写真: fountainavenuekitchen.com

2020 年には 3,292 件の手術が行われ、2023 年にはすでに 8,955 件と 172% 増加しました。たとえば、糖尿病患者に対する介入の割り当てさえあります。 National Bariatric Registry の報告によると、肥満者のわずか 30% だけが追加の診断を受けていません。ただし、BMI(肥満指数)が 40 を超えている場合は、肥満手術の対象となる場合もあります。

間欠的断食の支持者は、この技術が手術なしで胃の容積を減らすことができるため、肥満手術の代替手段であると主張することがよくあります。これは部分的には真実です。カロリー不足になると、実際に胃の容積が一時的に減少することがあります。ただし、他のダイエットと同様、断続的な絶食の終了後、胃はすぐに同じ大きさに戻るか、場合によっては肥大する危険性があります。

短期的には、食事の数が減るため、数日以内に体重減少の最初の結果が現れます。しかし、長期にわたる断続的な断食には意味がありません。そうすると、体重の減少が遅くなるか、完全に止まってしまいます。したがって、断続的な断食は肥満症治療の代替手段として考慮することはできません。

臨床栄養士が人気のタイプの断続的断食について語る
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Alena Chernova
Alena Chernova
Nutritionist expert, clinical nutritionist, health-coach

しかし、断続的な断食法が有害であるとは言えません。観察によると、人が太りすぎではあるがまだ肥満ではない場合、「短距離」で効果があることがわかっています。そして、人がダイエット後にライフスタイルを変え、食べる量を永久に減らすことにした場合、これは良いことであり、正しいことです。

さらに、肥満患者の間欠的絶食に対する厳密な禁忌はありません。この方法は、患者が手術前に数キロ体重を減らすために選択します。しかし、慢性疾患の悪化の危険性があるため、現時点では薬物摂取の管理を強化することが非常に重要であり、微量元素とビタミンの欠乏を防ぐために臨床検査を定期的に実施する必要があり、一般にその過程を監視する必要があります。医師によって。

禁忌

多くの場合、「明日から厳しいダイエットをする」という決断を下すのは、すでに BMI が高いだけでなく、過剰な体重に関連する慢性疾患を抱えている人です。摂食障害の発症に寄与する心理的問題がある可能性があります。したがって、医師は患者に肥満手術を処方する前に徹底的な検査を実施します。
断食の利点と害についての医師の専門家の意見
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Ruslan Abramov
Plastic surgeon

運営の決定は集団的に行われます。重大な決定を下す前に、すべての禁忌を特定し、療法士、栄養士、内分泌学者などの医師に相談することが重要です。このアプローチは、断続的な絶食などの減量方法を導入する前に実行する必要があります。少なくとも、個人的な禁忌については医師に相談する必要があります。

断続的な絶食の場合、主なリストには次のものが含まれます。

  • 胃の病気;
  • 胆嚢の疾患(長期間の練習により、胆汁の停滞や胆石症の発症の可能性があります)および副腎の疾患
  • 糖尿病、高血圧、痛風;
  • BMI が 18.5 未満;
  • 摂食障害;
  • 妊娠と授乳;
  • 食事に伴う定期的な薬の摂取
  • 年齢は 18 歳まで
ダイエット後も肥満手術後も、睡眠スケジュールを維持し、規則的でバランスの取れた食事をとり、十分な水を飲み、毎日の有酸素運動に取り組むことが重要です。そして最も重要なことは、これらすべては短期的な対策ではなく、ライフスタイルを完全に変えるという観点から、医師の監督の下で行う必要があるということです。

肥満の場合、体重の減少と維持のプロセスが肥満外科医を含む医師の監督を受けていないという定量的なデータが確認されています。男性の場合、標準体重に達する可能性はわずか 210 分の 1 ですが、女性の場合 – 124 分の 1 です。

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Maxim Burikov
体重を減らすために断続的な断食法を使用したことがありますか? どのような効果が得られましたか?
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Maxim Burikov
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