Jejuar ou operar: um cirurgião bariátrico sobre o uso do jejum intermitente no tratamento da obesidade

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Jejuar ou operar: um cirurgião bariátrico sobre o uso do jejum intermitente no tratamento da obesidade
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Basta parar de comer das 16h às 12h do dia seguinte – uma receita simples para combater o excesso de peso dos populares adeptos do jejum intermitente. Existem muitas “histórias de sucesso” na Internet, mas será que realmente foi encontrada uma maneira segura de controlar o excesso de peso?

Por que não comemos o suficiente?

Uma das causas mais importantes do excesso de peso e da obesidade é comer demais. Por que uma pessoa come muito? A saciedade começa no estômago. Quando comemos, ele se expande e são enviados sinais através do nervo vago, que conecta o estômago ao cérebro, de que a pessoa está saciada. A transmissão deste sinal pode ser interrompida por razões fisiológicas ou emocionais.

  • A causa fisiológica mais comum de comer em excesso é o estômago distendido: o sinal para o cérebro chega muito tarde, quando um grande volume de comida já está no estômago. Nesse caso, uma pessoa quase sempre corre o risco de comer 2 a 3 vezes mais do que o normal.
  • Além disso, a saturação pode ocorrer mais tarde do que o esperado se uma pessoa não dormir bem. Nesses momentos, ocorre no corpo a produção inadequada dos hormônios grelina (hormônio da fome) e leptina (hormônio da perda de peso). Sua síntese e secreção variam, ajustando-se ao metabolismo e ao equilíbrio energético. Quando há falta de sono, ocorre um distúrbio – o corpo começa a produzir mais grelina e menos leptina.
  • Uma causa emocional comum de comer demais é a dieta rigorosa. Uma longa e dolorosa restrição alimentar leva à deficiência energética e à falta de microelementos essenciais para uma vida normal. Em algum momento, a vontade de comer algo “proibido” prevalece, ocorre um colapso e a pessoa come 2 a 3 vezes mais do que o normal.

Como o jejum intermitente afeta o corpo?

O jejum intermitente é um padrão alimentar que envolve períodos durante os quais uma pessoa se abstém de alimentos para perder peso. A técnica é frequentemente usada para reduzir o peso corporal por pessoas com sobrepeso, mas não obesas. Muitos cientistas chegam a defender que esse estilo de alimentação é evolutivamente característico dos humanos. Ele se encaixa perfeitamente no ciclo de vigília (dia) e sono (noite), ou seja, nos ritmos circadianos humanos. Estamos falando de jejum intermitente noturno de acordo com o esquema 16:8. (16 horas sem comer, você só pode comer 8 horas durante o dia). É sabido que comer à noite está associado a um maior risco de obesidade e diabetes, por isso desistir de comer, por exemplo, três horas antes de dormir pode ser a decisão certa para quase todas as pessoas.
Intermittent fasting for obesity
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Mas a segurança de comer em intervalos sérios foi confirmada pelos investigadores apenas para a pessoa saudável média. Os ritmos circadianos e o jejum intermitente não foram estudados a longo prazo e não há resultados que apoiem grandes populações.

Os riscos “no momento” são conhecidos:

  • Longas pausas fazem com que a pessoa não se sinta saciada por muito tempo enquanto come, por isso corre o risco de comer 2 a 3 vezes mais do que o normal em termos de volume e conteúdo calórico. E comer demais regularmente é uma das principais causas da obesidade.
  • Períodos alternados de alimentação excessiva e subsequente fome são um padrão de comportamento alimentar patológico. Uma pessoa saudável repõe a energia necessária através da nutrição. Isso é sinalizado por uma sensação de fome e ocorre em média 2 a 3 vezes ao dia. Portanto, é mais seguro psicologicamente (para evitar transtornos alimentares) comer pequenas porções várias vezes ao dia, seguindo o regime.
  • A alimentação irregular, que é o jejum intermitente, pode atrapalhar a produção de hormônios como insulina, grelina e leptina, responsáveis ​​pela fome, saciedade e metabolismo. Isto pode levar ao desenvolvimento de doenças crônicas sistêmicas, como diabetes, obesidade, distúrbios metabólicos e aumentar o risco de desenvolver doenças cardiovasculares.
  • O jejum é perigoso para mulheres grávidas e lactantes.
  • Em nossa experiência, existem riscos de distúrbios dispépticos em pessoas com doenças gastrointestinais, exacerbações de colelitíase, úlceras.
  • A falta de nutrientes no corpo devido ao jejum pode causar deficiências de vitaminas e minerais, o que afetará a saúde geral de uma pessoa.

Jejum intermitente versus bariátrico

A proporção de russos obesos está crescendo rapidamente: já uma em cada dez pessoas está acima do peso, o que significa que o número de complicações está aumentando – diabetes, patologias cardiovasculares, etc. Este é um método de tratamento eficaz, cuja indicação não é apenas a obesidade, mas também doenças e complicações concomitantes. Existem vários tipos de cirurgia bariátrica, mas a maioria envolve a redução do volume do estômago por meio de algum tipo de técnica cirúrgica.

Bariatrics
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Em 2020 foram realizadas 3.292 operações e em 2023 já foram 8.955 – 172% a mais. Existem até cotas para intervenções, por exemplo, para pessoas com diabetes. O Registro Bariátrico Nacional relata que apenas 30% das pessoas obesas não têm diagnósticos adicionais. Mas eles também podem ser elegíveis para cirurgia bariátrica se o seu IMC (índice de massa corporal) estiver acima de 40.

Muitas vezes, os defensores do jejum intermitente afirmam que a técnica é uma alternativa à cirurgia bariátrica porque pode ajudar a reduzir o volume do estômago sem cirurgia. Isto é parcialmente verdade: quando você está com déficit calórico, o volume do estômago pode diminuir temporariamente. No entanto, como acontece com qualquer outra dieta, após o fim do jejum intermitente, o estômago voltará rapidamente ao mesmo tamanho ou até correrá o risco de aumentar.

No curto prazo, devido à redução no número de refeições, é possível ver os primeiros resultados de perda de peso em poucos dias. No entanto, não faz sentido o jejum intermitente de longo prazo – então o peso diminuirá mais lentamente ou cessará completamente. Portanto, o jejum intermitente não pode ser considerado uma alternativa à bariátrica.

Nutricionista clínica sobre tipos populares de jejum intermitente
Nutricionista clínica sobre tipos populares de jejum intermitente
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Alena Chernova
Alena Chernova
Nutritionist expert, clinical nutritionist, health-coach

Mas não podemos dizer que a técnica do jejum intermitente seja prejudicial. Segundo observações, funciona para “distâncias curtas” quando uma pessoa está com sobrepeso, mas ainda não é obesa. E se uma pessoa, depois de uma dieta, geralmente muda seu estilo de vida e decide reduzir permanentemente a quantidade de alimentos que ingere, isso é bom e correto.

Além disso, não há contraindicações estritas ao jejum intermitente em pacientes bariátricos. Este método é escolhido pelos pacientes para perder alguns quilos antes da cirurgia. Mas devido ao perigo de agravamento das doenças crônicas, é extremamente importante aumentar o controle sobre a ingestão de medicamentos neste momento; exames laboratoriais devem ser realizados regularmente para prevenir deficiências de microelementos e vitaminas e, em geral, o processo deve ser monitorado por um médico.

Contra-indicações

Em muitos casos, a decisão de “fazer uma dieta rigorosa a partir de amanhã” chega a quem já apresenta não só um índice de massa corporal elevado, mas também doenças crónicas associadas ao excesso de peso. É possível que existam problemas psicológicos que contribuam para o desenvolvimento de transtornos alimentares. Portanto, antes de prescrever cirurgia bariátrica a um paciente, os médicos realizam um exame completo.
Opinião de especialistas de médicos sobre os benefícios e malefícios do jejum
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Ruslan Abramov
Plastic surgeon

A decisão de operar é tomada coletivamente. Antes de tomar uma decisão séria, é importante identificar todas as contra-indicações e consultar médicos – terapeuta, nutricionista, endocrinologista. Esta abordagem deve ser adotada antes da introdução de qualquer técnica de perda de peso, incluindo o jejum intermitente. No mínimo, você deve consultar um médico sobre contra-indicações pessoais.

Para jejum intermitente, a lista principal inclui:

  • doenças estomacais;
  • doenças da vesícula biliar (com prática prolongada, é possível estagnação da bile e desenvolvimento de colelitíase) e glândulas supra-renais;
  • diabetes mellitus, hipertensão, gota;
  • índice de massa corporal inferior a 18,5;
  • transtorno alimentar;
  • gravidez e amamentação;
  • ingestão regular de medicamentos associada às refeições;
  • idade até 18 anos.
Tanto após uma dieta quanto após uma cirurgia bariátrica, é importante manter um horário de sono e seguir uma dieta regular e balanceada, beber bastante água e praticar exercícios aeróbicos diários. E o mais importante, tudo isso precisa ser feito sob a supervisão de médicos, do ponto de vista de uma mudança completa no estilo de vida, e não de medidas de curto prazo.

Existem dados quantitativos confirmados de que, na obesidade, o processo de perda e manutenção de peso não é supervisionado por médicos, incluindo cirurgiões bariátricos, para os homens, as chances de atingir o peso corporal normal são de apenas 1 em 210, e para as mulheres – 1 em 124.

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Maxim Burikov
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